No Image

Утрожестан перед переносом эмбрионов

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Задача репродуктологов при ЭКО заключается не только в успешном проведении самого оплодотворения, но и в создании оптимальных условий для того, чтобы зародыши смогли прижиться, имплантироваться и продолжить свое развитие в женском организме.

Вероятность успешного лечебного курса ЭКО повышается при назначении гормональных препаратов, которые помогают докторам в создании тех самых необходимых условий. Одним из популярных средств, часто назначаемых пациентам, является «Утрожестан». Зачем его нужно принимать, как действует средство, до какого времени его нужно принимать, мы расскажем в этой статье.

О препарате

«Утрожестан» представляет собой прогестеронсодержащий препарат и относится он к группе гормональных средств. Прогестерон — женский половой гормон, который в ответе за сохранение и пролонгирование беременности. Нередко препарат используют для лечения бесплодия, связанного с недостаточным уровнем данного вещества в организме, а также в случае привычных выкидышей.

Выпускается средство в форме капсул, которые имеют два вида применения — по назначению, то есть перорально, а также для влагалищного введения. Прогестерон в основе препарата практически идентичен естественному женскому гормону, а потому организмом воспринимается максимально физиологически.

Аналогами средства считаются «Дюфастон» и «Праджисан», они также могут применяться при состояниях, связанных с дефицитом собственного прогестерона у женщин.

Роль препарата в протоколе ЭКО

При ЭКО данное лекарственное средство назначают для достижения сразу нескольких целей, каждая из которых чрезвычайно важна для конечного результата. Поскольку результата ждут одного — наступления долгожданной беременности, то на каждом из этапов экстракорпорального оплодотворения может быть рекомендован прием «Утрожестана».

Наиболее часто препарат назначается со дня инъекции гонадотропного гормона. Примерно в середине протокола после усиленной стимуляции яичников врач посредством УЗИ констатирует созревание ооцитов до нужного размера. В этот день вводится гормон ХГЧ, который в ускоренном режиме позволит яйцеклеткам дозреть перед пункцией. Происходит это примерно за 24-36 часов до забора яйцеклеток. С этого же дня и рекомендуется прием «Утрожестана» перорально или вагинально (на усмотрение врача).

На фоне приема препарата прогестерона поддерживается лютеиновая фаза цикла, нарастает слой эндометрия. Если функциональный внутренний слой матки будет слишком тонким к моменту подсадки эмбрионов, имплантации может не произойти, и тогда все усилия врачей и пациентки в данном протоколе будут безрезультатными — беременность не наступит.

Обычно у женщин с разными формами бесплодия есть определенные проблемы с толщиной эндометрия, а потому «Утрожестан» и его аналоги назначают почти каждой первой пациентке ЭКО-клиник.

Препарат, а точнее прогестерон в его основе, расслабляет мускулатуру матки, что позволяет избежать спонтанного гипертонуса, который может не только помешать имплантации, но и стать причиной выкидыша на самом раннем сроке. Также «Утрожестан» способствует поддержанию деятельности желтого тела.

Как принимать?

Как уже говорилось, принимать средство можно традиционно — запивая капсулы водой, а можно вагинально, используя капсулы как свечи. Вагинальный способ считается более удобным в первую очередь из-за точной направленности действия.

Если правильно вводить капсулу в половые пути, прогестерон в крови женщины нарастает постепенно, почти так, как это происходит при естественном цикле, что более благотворно сказывается на функционировании половых желез. Эндометрий, по некоторым данным, нарастает более эффективно и быстро именно при внутривагинальном способе применения.

У перорального способа есть свои достоинства — таблетку можно выпить где угодно и когда угодно. Для этого не обязательно уединяться в туалете и проводить процедуру введения капсулы во влагалище.

Дозировку и схему приема препарата должен определить врач на основании полученных лабораторных данных об уровне собственного прогестерона у пациентки. Для перорального применения чаще всего рекомендуется двухразовый прием по 100 или 150 мг. Дозировка может быть увеличена на усмотрение репродуктолога.

Для влагалищного использования обычно рекомендуется суточная доза препарата в пределах 300-600 мг. Вставлять капсулы придется до трех раз в день. Обычно первую капсулу начинают ставить на 14-15 день стимулированного цикла, затем по 100 мг рекомендуется ставить дважды в день с 15 до 25 дня. С 26 дня цикла, если анализы показывают наличие беременности, дозу увеличивают каждую неделю, возрастает и количество введений.

Для того чтобы поддержать лютеиновую фазу после пункции ооцитов, наиболее часто рекомендуется стартовая доза в 200 мг (до 600 мг) со дня укола ХГЧ и до окончания второго триместра беременности.

Есть несколько правил приема гормональных препаратов. О них следует помнить, начиная лечение «Утрожестаном». Лучше всего принимать капсулы утром и вечером с тем расчетом, чтобы между приемами прошло 12 часов. Если назначается трехразовый прием, то время между капсулами должно быть равно 8 часам.

Принимать препарат нужно в одно и то же время, если вы забыли принять очередную дозу, паниковать не нужно. Следующую нужно принять строго в отведенное для нее время, не смещая привычного графика.

Снижать или увеличивать дозировку самостоятельно категорически запрещено. При появлении побочных действий следует сообщить об этом врачу.

Когда отменяют?

Через две недели после подсадки эмбрионов женщине следует сделать анализ крови на ХГЧ. Если он показывает отсутствие беременности, прием препарат принято отменять сразу. Через несколько дней после этого приходит менструация.

Читайте также:  Отравление угарным газом этиология патогенез клиника

Если анализы и УЗИ показывают наличие беременности, отмена «Утрожестана» считается неблагоприятной. При беременности после ЭКО рекомендуется поддерживать развивающийся плод гормонально на протяжении довольно длительного срока.

При вагинальном введении препарат обычно следует принимать до срока, когда плацента полностью возьмет на себя все функции по обеспечению гестации необходимыми гормонами, а также по истечении срока повышенной угрозы прерывания. Чаще всего прием рекомендуется до 24-28 недели. При пероральном приеме «Утрожестан» могут на усмотрение врача отменить и в конце первого триместра.

Отмена должна происходить постепенно, дозу препарата уменьшают по рекомендации доктора до тех пор, пока принимать станет нечего. Резкое прекращение приема капсул с большой долей вероятности приведет к гормональному шоку и выкидышу.

Если отменять средства правильно и по схеме, все равно может появиться незначительная кровянистая «мазня», это считается вариантом физиологической нормы, если выделения прекращаются в течение нескольких дней.

Побочные действия

Женщина, которая принимает «Утрожестан» в ходе лечебного протокола ЭКО нередко испытывает перепады настроения. Воздействие на центральную нервную систему считается одним из наиболее распространенных побочных действий прогестерона. Она может испытывать немотивированное раздражение, депрессию, тревогу.

Многие отмечают, что повышается температура тела, при этом нет никаких признаков простуды или другого заболевания. Часто наблюдаются сонливость и головные боли. Почти у всех в той или иной степени проявляется вздутие живота, напоминающее повышенный метеоризм, а порой — рвота и диарея.

Реже у женщины могут проявиться колебания массы тела, появление прыщей, аллергии в виде крапивницы и эритемы.

Отзывы

Отзывы об этом бельгийском препарате довольно положительные. Большинство женщин, несмотря на появление побочных явлений, утверждают, что переносили средство хорошо, да и сами побочные явления проявлялись довольно слабо.

Многие отмечают, что для поддержки после переноса врачи назначали комбинированный прием «Утрожестана» и «Дюфастона», также нередко поддержку дополняют уколами масляного раствора прогестерона.

Немало вопросов у беременных связано с отменой препарата, ведь всем отменяют его в разное время.

Решать этот вопрос — компетенция врача. А потому и возникает неразбериха на тематических форумах в интернете по поводу сроков и способа отмены гормона.

Отзывы врача о препарате "Утрожестан": показания и противопоказания, схема приема, аналоги, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Экстракорпоральное оплодотворение в последнее время активно применяется не только для лечения женского бесплодия, но и мужского. При переносе в матку эмбрионов, значимую роль играет стимуляция суперовуляции. С этой целью специалисты применяют различные фармакологические средства, в числе которых почетное место отведено Утрожестану.

Прогестерону отведена основная роль в обеспечении благоприятных условий для закрепления и развития эмбриона в начале беременности. Уровень этого гормона – это один из важнейших показателей нормальной функциональности желтого тела.

Поэтому использование препарата Утрожестан перед переносом эмбрионов (ПЭ) и после него, позволяет значительно увеличить шансы на успешную беременность.

Значение прогестерона в период беременности

Прогестерон несет ответственность за обеспечение условий, посредством которых происходит оплодотворение и дальнейшее закрепление плодного яйца к стенке матки. Недостаточное количество гормона приводит к срыву беременности.

Прогестерон – это женский половой гормон, который производится яичниками. Еще до зачатия он активно подготавливает матку к беременности, оказывает стимулирующее действие на развитие молочных желез. При нехватке прогестерона, в иммунную систему поступает неправильный сигнал, в результате чего плодное яйцо воспринимается организмом за чужеродный агент.

Еще в середине двадцатого века, препараты прогестерона широко применялись при угрозе выкидыша. Однако они обладали сильными побочными действиями. Самым тяжелым из них было развитие пороков плода. Только с усовершенствованием современных технологий, ученым удалось произвести препараты прогестерона, которые способствуют сохранению беременности и при этом не оказывают негативного влияния на организм матери и ребенка.

Утрожестан – фармакологическое действие

Активным компонентом Утрожестана является прогестерон, который принимает активное участие при переходе слизистой матки из фазы пролиферации в секретную фазу.

Дальнейшее действие прогестерона направлено на предупреждение отторжения плода. А также препарат снижает возбудимость маточной мускулатуры.

Спустя час с момента приема, в крови отмечаются высокие показатели прогестерона, которые уже через 3–5 часов достигают своего максимума. Выводится Утрожестан в виде метаболитов вместе с мочой.

Применение препарата

Утрожестан применяется в таких случаях:

  1. повышение в крови уровня прогестерона при его недостатке;
  2. гормональная поддержка в комплексной терапии с препаратами эстрогена;
  3. обеспечение условий для поддержания лютеиновой фазы при пересадке эмбрионов;
  4. нормализация функций желтого тела;
  5. гормональная терапия при дисфункции яичников;
  6. если существует риск отторжения плода.

Дисфункция яичников — одна из причин применения «Утрожестана» при ЭКО

Назначение препарата Утрожестан после переноса эмбрионов обеспечивает нормальное функционирование желтого тела, что является основополагающим фактором в период вынашивания ребенка.

Как принимать

В каждом конкретном случае продолжительность курса и дозировка препарата может отличаться.

Для поддержки лютеиновой фазы после того как состоялся перенос эмбрионов, Утрожестан назначают интравагинально. Рекомендуемая дозировка составляет 5 капсул в течение дня, с момента трансвагинальной пункции. По показаниям прием Утрожестана может длиться до 12 недели беременности.

Читайте также:  Цитограмма в пределах нормы что это

При дисфункции яичников у пациентки или их полном отсутствии, терапия Утрожестаном дополняется препаратами эстрогена. Прием начинается с 13 дня менструального цикла по 1 капсуле в день. Уже с 15 и включительно по 25 день дневную дозу увеличивают до 2 капсул. С 26 дня цикла при наступлении беременности, происходит еженедельное увеличение Утрожестана на 1 капсулу. Максимальная доза – 6 капсул по 3 приема в день. Такая дозировка препарата может применяться в течение 2 месяцев.

При нарушениях функционирования желтого тела, вследствие чего пациентка не может забеременеть, Утрожестан вводится интравагинально. Рекомендуемая доза в этом случае составляет 2–3 капсулы в течение дня. Начинать прием необходимо с 16 дня цикла. Рекомендуемый курс – 10 дней. При наступлении беременности курс продлевается до 12 недель.

Применение препарата «Утрожестан»

Если отслеживается вероятность срыва беременности, препарат назначают по 2 капсулы в течение дня интравагинально.

Если существует угроза выкидыша, Утрожестан назначают интравагинально по 2 капсулы в день. После завершения 11 недели беременности прием прекращают.

Поддержка желтого тела при переносе эмбрионов

Чтобы поддержать функционирование желтого тела, Утрожестан в день переноса эмбрионов и после, назначают совместно с препаратами хорионического гонадотропина (ХГ). В день ПЭ рекомендуемая дозировка ХГ составляет 1500 МЕ в сутки. Затем на 2, 5 и 9 день после переноса эмбрионов по 1500 МЕ комплексно с интравагинальным введением Утрожестана в дозировке 300–500 мг в сутки.

Пациенткам старшего возраста, у которых предварительно выявлена недостаточность лютеиновой фазы, рекомендуется введение масляного раствора прогестерона внутримышечно.

В случае большой вероятности развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) препараты прогестерона назначаются в качестве монотерапии, но в увеличенных дозах.

Многие специалисты назначают Утрожестан после переноса эмбрионов в комплексе с препаратами ХГ.

Когда необходимо проявить осторожность?

Препарат эффективно применяют для прикрепления плодного яйца к матке и дальнейшего его развития. Важно отметить, что на плод синтетический аналог прогестерона никакого влияния не оказывает. Следует проявить особую предосторожность при наличии у пациентки сахарного диабета и варикозного расширения вен.

Варикоз вен — один из поводов проявить осторожность в процессе применения препарата при ЭКО

Отменять Утрожестан необходимо постепенно, уменьшая дозировку.

Утрожестан вначале беременности

В первом триместре специалисты стараются назначать препарат в виде свечей. Они практически не вызывают побочных эффектов. Применять их следует ежедневно, соблюдая режим и дозировку.

Адекватные дозы препарата помогают женщинам справиться с множеством негативных факторов. Утрожестан нормализует работу нервной системы.

Внимание! Утрожестан может стать причиной рассеянности или головокружения. Особенно внимательными следует быть пациенткам, имеющим в анамнезе сахарный диабет, тромбофлебит, варикоз, заболеваниям печени и патологии сердечно-сосудистой системы.

Но в большинстве случаев прогестерона препарат имеет хорошую переносимость. Конкретной дозировки не существует, подбор лечения осуществляется специалистом с учетом особенностей женского организма. Ориентировочная доза Утрожестана составляет 300–500 мл на протяжении суток.

При наличии сахарного диабета, стоит осторожней применять Утрожестан

Синтетический аналог прогестерона не задействован в липидном и углеводном обмене. Его растительная основа является гарантией того, что применение препарата никаким образом не отразится на весе женщины. Важно также отметить, что синтетический гормон абсолютно безопасный для малыша и не вызывает отечность. Не приводит к гормональному дисбалансу у ребенка после рождения.

Доказательством этому является тот факт, что с помощью препарата прогестерона на свет появились миллионы здоровых детей, при вынашивании которых существовала угроза срыва беременности. Аналогов Утрожестан не имеет.

Отмена Утрожестана

Как уже говорилось, отменяется препарат постепенно и под строгим наблюдением специалиста, уменьшая дозировку по 100 мг еженедельно. При этом женщина должна пристально наблюдать за своим состоянием.

Если возникнут тянущие боли внизу живота или, что еще серьезней, мажущие кровянистые выделения, необходимо сражу же показаться врачу. Возможно, отмену препарата придется временно перенести.

Заключение

С помощью Утрожестана многие женщины смогли преодолеть бесплодие и родить здоровых детей. Препарат активно применяется при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбрионов. При этом синтетический аналог гормона не причиняет вреда организму матери и ребенка.

Хорошая переносимость Утрожестана позволяет подготовить матку и эндометрий к переносу эмбрионов, а также поддерживать начало беременности.

В требующих того случаях, специалисты назначают Утрожестан совместно с масляным раствором прогестерона и препаратами ХГ. Все зависит от состояния пациентки и особенностей ее организма.

Видео: Утрожестан: показания и противопоказания, схема приема, аналоги

Экстракорпоральное оплодотворение – сложный процесс, требующий от врачей профессиональных навыков. Необходимую медикаментозную подготовку проходит женщина. Главным гормоном, поддерживающим развитие беременности, является прогестерон. Утрожестан при ЭКО – один из наиболее часто используемых прогестеронсодержащих препаратов, назначаемых перед оплодотворением и после внутриматочной инсеминации.

Фармакологические свойства Утрожестана

Активное вещество средства – прогестерон. Гормон необходим женскому организму для подготовки матки к наступлению беременности. Он способствует переходу выстилающей слизистой из фазы пролиферации к секреторной. Утрожестан после ЭКО назначается для поддержания начавшейся гестации. Он предупреждает процесс отторжения плода, параллельно снижая возбудимость мускулатуры матки.

Для чего Утрожестан при бесплодии

Утрожестан при бесплодии при проведении экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО, назначается для нормализации гормонального фона. В некоторых случаях у женщины прогестерон вообще отсутствует либо его содержание минимально. Применение препарата способствует повышению его уровня до необходимого для начала и дальнейшего развития беременности.

Читайте также:  Что сделать чтоб мазок был хорошим

Лечение медикаментом помогает увеличить слой эндометрия, что значительно повышает шансы успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки при ЭКО.

Для чего вводят Утрожестан при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает обязательный прием препаратов, содержащих женский гормон прогестерон. Утрожестан – современный препарат, практически не вызывающий развития побочных эффектов.

Лекарство участвует в подготовке матки к вынашиванию беременности.

  1. На фоне приема препарата слизистая органа продуцирует необходимые активные компоненты, подготавливающие ее к внедрению плодного яйца.
  2. Утрожестан уменьшает число сокращений маточной мускулатуры, предупреждая развития выкидыша.
  3. Прием средства способствует необходимым изменениям в грудных железах, обеспечивая возможность последующего грудного вскармливания.
  4. Блокирует продуцирование гипоталамусом веществ, высвобождающих ФСГ и ЛГ.
  5. Угнетает процесс овуляции.

Утрожестан также необходим организму для поддержания лютеиновой фазы.

Как происходит поддержка желтого тела

Перед переносом эмбрионов при ЭКО Утрожестан используется очень часто. Он сохраняет жизнеспособность прошедших процесс оплодотворения и прикрепившихся клеток. Чтобы поддержать желтое тело Утрожестан назначается в тандеме с препаратами хорионического гонадотропина (ХГЧ). Схема стандартная:

  • в день переноса пациентка получает 1500 МЕ ХГЧ;
  • на 2, 5 и 9 сутки после внутриматочной инсеминации – 1500 МЕ ХГЧ.

Введение Утрожестана проводится интравагинально. Дозировка – 300-500 мг в сутки.

Как принимать

Прием препарата рекомендован в следующих случаях.

  1. Наличие в анамнезе случаев самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках, обусловленных недостаточностью гормонального уровня.
  2. Если на этапе планирования беременности принимался Дюфастон, Утрожестан.
  3. Преждевременное родоразрешение в течение второго триместра.
  4. Патологическое укорочение шейки матки после начала развития гестации.

В целях профилактики прерывания развившейся гестации при ЭКО принимают капсулы Утрожестана, соблюдая дозировку препарата. В течение суток женщина должна пить по 1 капсуле, содержащей 100 – 200 мг препарата, утром и вечером на протяжении первых 12 недель вынашивания.

При появлении болезненности в нижней части живота лечение Утрожестаном может быть продолжено. Как показывает практика, отменять препарат начинают с 23 – 28 недели.

Если у женщины возникает риск начала преждевременных родов, то лекарство в дозировке 400 мг принимают каждые 6 – 8 часов. Отменяют его после исчезновения болей и симптоматики маточного тонуса. Если прием очередной дозы был пропущен, то капсулу нужно выпить как можно раньше.

Многие женщины интересуются, сколько эмбрионов получилось при ЭКО, если пунктировали несколько созревших ооцитов? Точного ответа на вопрос нет, поскольку все индивидуально.

После начала развития беременности женщине может назначаться анализ на ХГЧ, позволяющий определить насколько была успешно проведена подсадка.

Каковы преимущества вагинального введения

Интравагинальное применение Утрожестана (сопровождается введением свечи глубоко во влагалище) имеет ряд преимуществ перед приемом капсулированной формы.

  1. Отсутствие негативного воздействия на печень, а также затормаживающего эффекта.
  2. Быстрое всасывание лекарства.
  3. Местное воздействие средства – практически весь объем активного вещества проникает в кровеносную систему матки.
  4. Продолжительность действия Утрожестана достигает 30 часов.
  5. Показатели прогестерона остаются стабильными на протяжении всех суток.

Стоит также отметить удобство и простоту введения.

Побочные эффекты при местном применении

При местном применении Утрожестана побочные эффекты наблюдаются редко. Среди основных жалоб выступают увеличение влагалищных выделений. Чтобы предупредить дискомфорт, рекомендуется пользоваться ежедневными прокладками.

Если дозировка Утрожестана подобрана неверно либо женщина превышает рекомендованные нормы, то развивается типичная для передозировки симптоматика:

  • головная боль;
  • формирование сильных отеков;
  • появление на коже различных высыпаний и угревой сыпи.

Подобные отклонения на фоне лечения Утрожестаном возникают нечасто. При развитии симптомов необходимо снизить текущую дозировку.

Отмена Утрожестана

Если прием Утрожестана продолжался в течение двух триместров, то отменять средство нужно постепенно. В течение первых 5 суток дозировку уменьшают вдвое. Затем – в следующие 5 дней – дозу снова уменьшают вдвое и полностью прекращают лечение. Эта схема актуальна и при ЭКО.

После прекращения гормонотерапии женщина может замечать небольшие кровянистые выделения. Это является физиологической нормой. Мазня должна прекратиться самостоятельно в течение нескольких дней. Если этого не произошло, об этом нужно сообщить своему гинекологу.

Как вводить Утрожестан на фоне беременности

В целях предупреждения самопроизвольного выкидыша в результате дефицита собственного прогестерона женщине может назначаться введение вагинальных свечей. Суппозитории в дозировке 100 – 200 мг необходимо ставить дважды в сутки – утром и вечером, т.е. выдерживая 12-часовой интервал.

Препарат необходимо вводить как можно глубже во влагалище к шейке матки. Лечение проводится в первые два триместра, но иногда гормонотерапия продолжается вплоть до 34 – 36 гестационной недели.

Схема использования свечей после экстракорпорального оплодотворения определяется индивидуально. Как правило, беременной после ЭКО назначается одновременное введение суппозиторий и уколов ХГЧ до конца второго триместра. Отменять препарат необходимо постепенно.

Практика применения Утрожестана, как препарата, содержащего необходимый женщине прогестерон, до и после ЭКО реализуется достаточно часто. Лекарство помогает успешному развитию гестации и позволяет женщине выносить и родить здорового малыша.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector