No Image

Ушиб сердца мкб 10

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Включены: сердца:

  • ушиб
  • разрыв
  • прокол
  • травматическая перфорация

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

0 — без открытой раны в грудную полость

1 — с открытой раной в грудную полость

Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку[гемоперикард]

Другие травмы сердца

Травма сердца неуточненная

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2016 гг.
Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2019 г.) внесены ВОЗ в 2016 г.

Включены: сердца:

  • ушиб
  • разрыв
  • прокол
  • травматическая перфорация

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

0 — без открытой раны в грудную полость

1 — с открытой раной в грудную полость

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Читайте также:  Облепиховое масло для влагалища

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Рубрика МКБ-10: S26.8

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Ушиб сердца — травма без нарушения анатомической целостности структур сердца (диффузные изменения в миокарде, разрыв мелких сосудов, расслоение мышечных волокон).

Отношение частоты встречаемости ушиба сердца у мужчин и женщин составляет 2,7:1. 70,9% автомобильных аварий, 9,5% травм пешеходов, 7,8% мотоциклетных аварий, 7,6% падений с высоты сопровождаются повреждением сердца. На долю ушибов сердца приходится 1/3 всех его повреждений. В 16,3% случаев ушибы сердца бывают изолированными, а в 60,6% — без повреждений костного скелета грудной клетки.

По клиническому течению выделяют три формы ушиба сердца:

Этиология и патогенез [ править ]

Ушиб сердца часто бывает следствием прямого удара в грудину или левую половину грудной клетки, реже происходит при ударе в правую половину.

Механизм закрытых повреждений сердца может быть различным. Однако главными определяющими факторами являются величина силового давления, направление удара и фаза сердечной деятельности в момент травмы. В результате удара в грудную клетку происходит кровоизлияние в миокард, под эпикард или эндокард, развитие локального отека без признаков ишемии миокарда либо с участками некроза различной величины и разрывами мышечных волокон. Следствием этого может стать развитие травматического инфаркта миокарда. При ушибе сердца вторично нарушается перфузия миокарда из-за перераспределения объемов микроциркуляции из функционирующих капилляров в артериовенозные шунты, а также из субэндокардиальных отделов в субэпикардиальные, что может привести к развитию вторичного инфаркта миокарда.

Читайте также:  Гепатит с группа инвалидности

Клинические проявления [ править ]

Пострадавший жалуется на боль в области сердца и за грудиной, возникшую сразу или через некоторое время после травмы и плохо купирующуюся валидолом и нитроглицерином, беспокойство, чувство страха, ощущение удушья, общую слабость. Возможны жалобы на сильное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, одышку, кратковременную потерю сознания. Кожные покровы землисто-серого цвета, обращают на себя внимание бледность и синюшность губ, ушей, кончика носа, холодный пот.

Для ушиба сердца характерно течение по периодам:

— репаративный — до 12-14-х сут;

— посттравматический кардиосклероз — с 14-х сут.

Другие травмы сердца: Диагностика [ править ]

В анамнезе — указание на травму грудной клетки с соответствующим механизмом действия.

При осмотре нередко обнаруживают внешние признаки закрытой травмы грудной клетки: кровоизлияния под кожу, петехии, бледность кожных покровов, носогубного треугольника, ушей. При объективном обследовании пульс слабого наполнения, аритмичен, тахикардия до 140-150 в минуту. Существенных изменений границ сердца, как правило, нет. Аускультативно отмечают глухость тонов сердца, реже — шум трения перикарда. Нарушения сердечного ритма. Артериальная гипотензия: систолическое давление может быть снижено до 80-90 мм рт.ст., а пульсовое — до 10-20 мм рт.ст. Клиническая картина повреждения сердца может нарастать в течение первых 2 нед после травмы.

При развитии посттравматического инфаркта миокарда отмечаются умеренный лейкоцитоз, анэозинофилия, небольшой нейтрофильный сдвиг влево, повышение СОЭ. Биохимическое исследование крови может выявить увеличение содержания тропонинов I и T, появление миоглобулина, повышение активности креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы (особенно ее фракции ЛДГ1), аспартат- (АсТ) и аланинтрансаминаз (АлТ). Коэффициент Ритиса (отношение АлТ/АсТ) может быть больше 1,33.

Основной метод, позволяющий поставить диагноз ушиба сердца, — электрокардиографический. На ЭКГ обнаруживают подъем интервала ST выше изолинии, снижение вольтажа, увеличение, уплощение, двухфазность или инверсию зубца Т, деформацию комплекса QRS, вплоть до отсутствия зубца R. Диагноз подтверждают также с помощью УЗИ, УЗДГ, рентгенографии.

Читайте также:  Надулась вена на пальце руки

Дифференциальный диагноз [ править ]

Проводится с сотрясением сердца, с рядом состояний, которые могут быть причиной фибрилляции желудочков во время физической активности (отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии; различные формы кардиомиопатии; инфаркт миокарда в молодом возрасте; вирусный миокардит; фибрилляция желудочков, связанная с другими причинами), переломами ребер и грудины, разрывом миокарда, гемиперикардом.

Другие травмы сердца: Лечение [ править ]

Показания к госпитализации

Всем больным с закрытой травмой сердца показана госпитализация.

Первая медицинская помощь

Включает купирование болевого синдрома; борьбу с нарушениями ритма и проводимости; нормализацию гемодинамики; восстановление сократительной функции миокарда.

При необходимости проведение реанимационных мероприятий, которые начинают с однократного удара кулаком по средней части грудины. Затем приступают к непрямому массажу сердца с частотой компрессий не менее 80 в минуту и ИВЛ («рот в рот») в соотношении 5:1.

Лечение такое же, как при инфаркте миокарда. Назначают препараты, купирующие болевой синдром; антиаритмические и средства, нормализующие гемодинамику, восстанавливающие сократительную способность миокарда и улучшающие обменные процессы.

По жизненным показаниям торакотомия с целью ушивания разрыва сердца и освобождения сердечной сумки от излившейся крови.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector