No Image

Травмы уха при ударе

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Травмировать ухо просто, так как эта часть тела крайне уязвима: сильно выступает над поверхностью головы. Значительная часть травм ушной раковины – наружного уха – сопровождается также повреждениями среднего и внутреннего уха, которые могут привести к выраженным нарушениям слуха.

Причины возникновения

Чаще всего ушиб наружного уха происходит при падении или ударе другим человеком. Резкое механическое воздействие сотрясает мягкие ткани и хрящ, повреждаются мелкие сосуды органа. Иногда вместе при ушибе на ушной раковине возникают ссадины, рваные раны. В этом случае необходимо лечение под контролем ЛОР-врача.

Симптомы травмы

Распознать данный вид повреждений легко по характерным признакам:

  • факт физического воздействия на ухо;
  • покраснение;
  • отечность;
  • боль при касании;
  • позже — появление синяка на ухе.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба приложите к больному уху что-нибудь холодное. В домашних условиях для этих целей подойдет пакет с продуктами из морозилки или кусок льда. Обязательно оберните холодный предмет полотенцем, чтобы избежать переохлаждения уха. Холод помогает сузить капилляры в ушной раковине и тем самым предотвратить образование гематомы – объемного скопления крови в ткани уха.

Если пострадавшего беспокоит боль, можно дать ему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Кеторолак и др.).

После проведенных манипуляций не лишним будет показаться с травмой врачу. Особенно это касается случаев, когда ухо еще больше покраснело, или быстро нарастает гематома.

Диагностика и лечение

В случае незначительных ушибов достаточно осмотра ЛОР-врача (для исключения вероятных осложнений) и выполнения его назначений. Чаще всего эти назначения сводятся к приему в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Иногда назначают для ускорения заживления наружные средства – мази с гепарином, Троксевазин.

На первом визите пациенту следует подробно описать, как и чем он ударился. Не стоит пропускать плановые посещения поликлиники, так как врач должен оценить, как проходит ушиб на фоне лечения.

При выполнении всех рекомендаций выздоровление наступает в среднем через 5-7 дней от момента травмы.

Дообследование и лечение в условиях стационара необходимо в следующих случаях:

  • гематома уха имеет большие размеры , распространяется на слуховой проход, кожа над ней напряженная, синюшная. Если вовремя не убрать скопление крови, то это чревато осложнениями;
  • при подозрении на инфицирование тканей уха;
  • когда не исключено повреждение структур внутреннего или среднего уха ;
  • при подозрении на перелом костей черепа ;
  • при вытекании из слухового прохода крови, ликвора.

Для уточнения диагноза врач проводит отоскопию (осмотр внутреннего и среднего уха); может назначить рентгенологическое обследование , а также МРТ. Эти виды исследований позволят определить точный диагноз и, соответственно, тактику дальнейшего лечения.

При наличии отогематомы (гематомы ушной раковины) назначают противовоспалительную терапию, компрессы, физиолечение. Возможно и самостоятельное рассасывание гематомы. Иногда прибегают к оперативному лечению – убирают скопление крови с последующим назначением антибиотиков.

Если ушиб сопровождается нарушением анатомической целостности органа, разрывом ушной раковины, не обойтись без реконструктивной операции.

Последствия и осложнения

Даже самые безобидные травмы ушной раковины могут стать предпосылкой для развития таких состояний, как:

  • снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты на одно ухо;
  • повреждение вестибулярного аппарата ;
  • инфекционные осложнения — хронический отит, абсцесс, остеомиелит костей черепа;
  • со стороны нервной системы – менингит, энцефалит, неврит слухового или лицевого нервов, паралич мышц лица;
  • сепсис.

Медики напоминают: с травмой уха лучше сразу показаться врачу, а не лечить ее самостоятельно.

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу, а также к неврологу, если появились следующие изменения в самочувствии:

  • повышение температуры, не связанное с респираторной инфекцией;
  • изменение слуха (его снижение или появление гиперакузии, когда даже тихие звуки болезненно воспринимаются);
  • тошнота, головокружение, резкая слабость, двоение в глазах;
  • прием обезболивающих средств не приносит облегчения, боль становится сильнее;
  • синяк на ухе резко изменил цвет и размеры.

Самолечение в таких ситуациях недопустимо.

Необходима помощь квалифицированного специалиста. Ведь ушиб уха может сопровождаться и сотрясением мозга, переломом височной кости или других костей черепа.

Первая помощь ребенку при ударе уха. Как правильно действовать?

Травмы уха — повреждения наружного, среднего и внутреннего отдела органа слуха. В зависимости от локализации может проявляться следующей клинической картиной:

  • открытая рана;
  • отрыв раковины;
  • кровоизлияние;
  • болевые ощущения;
  • заложенность, гул в ушах;
  • ухудшение слуха;
  • проблемы с координацией движений;
  • головокружение;
  • тошнота.

Для выявления травмы уха и постановки точного диагноза назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • отоскопия;
  • осмотр у невролога;
  • компьютерная томография и рентген черепной коробки;
  • магнитно-резонансная томография;
  • обследование вестибулярной и слуховой функции.

При выявлении травмы уха назначают медикаментозную терапию. При серьезном патологическом состоянии бывает необходимо хирургическое вмешательство. Лечение включает в себя обработку ранения, устранение гематом, восстановление целостности тканей, а также профилактику попадания инфекции, инфузионные, противошоковые, противоотечные, противовоспалительные лечебные мероприятия.

Классификация, клиника и лечение разных травм

Травмы ушной раковины — часто случающиеся повреждения ввиду плохой анатомической защищенности. Патологические состояния среднего и внутреннего отдела встречаются реже, но и лечить их сложнее. Как говорилось ранее, клиническая картина проявляется в зависимости от локализации. Эффективная терапия назначается только после определения места повреждения и его типа:

Читайте также:  Препараты для лечения ран и язв

Локализация

Патогенез

Симптоматика

Диагностика/лечение

Наружное ухо Механический — тупые удары, колото-ножевые или огнестрельные раны, укусы. При ударе:
  • гиперемия;
  • отечность;
  • гематома;
  • деформация;
  • проблемы в функционировании.
  • наличие визуально просматриваемой рваной раны;
  • проблемы со слухом;
  • кровоизлияние;
  • кровяные сгустки в проходе;
  • патологические изменения формы ушной раковины;
  • болезненность.
  • отоскопия и микроскопия;
  • проверка слуха;
  • рентген;
  • обследование вестибулярного аппарата;
  • осмотр у невролога (при подозрении на сотрясение мозга);
  • эндоскопия (при повреждении прохода).
  • дезинфекцию йодом, зеленкой, перекисью водорода;
  • наложение тугой стерильной повязки;
  • хирургическое вмешательство;
  • прием антибиотиков для профилактики осложнений;
  • вскрытие гематом и высасывание содержимого.
Термический — ожоги и обморожения. При ожогах:
  • гиперемия;
  • отслойка дермы;
  • возникновение волдырей;
  • обугливание (при сильной степени);
  • болевой синдром;
  • плохая слышимость.
  • I стадия: побледнение;
  • II: покраснение;
  • III: потеря чувствительности;
  • нарушение слуха.
Химический — попадание ядовитых веществ. Те же признаки, что и при термическом поражении. Симптомы проявляются в зависимости от того, какое именно вещество попало. Слуховой проход
  • Проникновение посторонних частиц.
  • Хлопок по барабанному отверстию.
  • Осколочное или пулевое ранение.
  • Ожог.
  • Сильный удар по нижней челюсти.
Такие же симптомы, как и при травмировании наружного отдела (проход является его частью). Внутреннее ухо
  • Контузия или ранение. Обычно сопровождается черепно-мозговой травмой.
  • Акустическая травма (недлительное влияние громкого звука).
  • Хроническое акустическое повреждение (при регулярном и долгом воздействии шума).
Первый вид повреждения, как правило, проявляется:
  • чувством тошноты;
  • продолжительным и сильным головокружением;
  • гулом в ушах (одном или обоих);
  • нарушением координации;
  • непроизвольным движением глаз;
  • нейросенсорной тугоухостью;
  • повреждением тройничного нерва;
  • очаговой или общемозговой неврологической клиникой;
  • обмороком.

При акустическом повреждении наблюдается кровь в тканях лабиринта. Когда этот симптом пройдет, слух восстанавливается. Однако хроническая патология провоцирует утомление рецепторов, что вызывает стойкую тугоухость.

  • КТ;
  • МРТ;
  • оценка функционирования вестибулярного аппарата (только при стабильном состоянии).

Выздоровление в амбулаторных условиях возможно только при акустической травме при непродолжительном влиянии шума. В остальных случаях, как правило, необходима госпитализация. Лечение обязательно контролирует отоларинголог.

Операция по восстановлению анатомических структур возможна только при удовлетворительном состоянии пациента. Зачастую вернуть нормальный слух не получается, человек не может обойтись без слухового аппарата.

Лечение в стационарных условиях помимо оперативного вмешательства включает:

  • поддержание дееспособности жизненно важных органов и систем;
  • предупреждение отека головного мозга;
  • профилактику попадания инфекционных агентов;
  • дезинтоксикацию;
  • восполнение потерянной крови.
Среднее ухо Обычно идет в комплексе с травмой внутренней области. Самое распространенное повреждение — баротравма. Такое патологическое состояние бывает спровоцировано:
  • погружением на глубину;
  • полетом на самолете;
  • громким и сильным поцелуем в ухо;
  • подъемом в горы.

Остальные типы травм:

  • сотрясение или разрыв перепонки;
  • проникающее ранение.
  • нарушение координации;
  • непроизвольное движение глазных яблок;
  • шум в ушах;
  • кровотечение;
  • проблемы со слухом;
  • выделение гнойной жидкости (в редких случаях).
  • эндоскопия;
  • аудиометрия (в т.ч. пороговая);
  • тест с камертоном;
  • рентген;
  • томография.

Вылечить патологическое состояние несложно. Перепонка быстро восстанавливается. При наличии раны обработать антисептиком. 5-7 дней принимать антибактериальные препараты (по назначению врача).

Перфорационное отверстие при адекватной схеме терапии должно зажить за 6 недель. Если этого не происходит, необходима врачебная помощь (от обычной обработки до пластической или лазерной микрооперации).

Некоторые повреждения могут спровоцировать скопление крови в слуховом проходе. Из-за этого появляется отечность. Врач назначает сосудосуживающие медикаменты. После устранения отека медицинский работник очищает полость от скопившегося.

Хирургическое вмешательство может быть назначено при повреждении слуховых косточек, а также для очищения прохода от гноя.

В период терапии под особым контролем слуховая функция. Если полностью восстановить ее не удается, необходимо слухопротезирование.

Первая помощь

Травмы уха бывают различной степени тяжести. С некоторыми из них можно справиться самостоятельно, а с другими нужно незамедлительно обращаться к врачу. Симптоматика и факторы, требующие медицинского вмешательства:

  • сильный удар по уху;
  • нестерпимая и продолжительная боль (более 12 часов);
  • ухудшение или потеря слуха;
  • гул в ушах;
  • сильная деформация органа, требующая оперативного воздействия;
  • кровоизлияние;
  • головокружение, обморочное состояние.

При любом повреждении пострадавшему необходима первая помощь. Если травма незначительная (например, слабый укус, неглубокий порез и т.д.) пораженную область нужно обработать антисептическим раствором (перекисью водорода и другими). После этого наложить чистую повязку.

Когда ушная раковина оторвана полностью, ее необходимо завернуть в стерильную влажную ткань, при возможности обложить льдом. Пострадавшего вместе с частью органа транспортировать в больницу. Сделать это нужно не позднее 8-10 часов после происшествия, чтобы врачи успели пришить ухо назад.

При легкой степени обморожения необходимо восстановить кровообращение: растереть уши ладонями, замотать голову платком или надеть шапку. Потерпевшего желательно завести в теплое помещение и напоить горячим чаем. При сильном обморожении действия те же, но дополнительно понадобится квалифицированная медицинская помощь.

Когда в ушную раковину попало инородное тело, его можно вытряхнуть, наклонив голову в сторону пораженного органа. Если это не помогает, нужно достать его пинцетом (при условии, что предмет неглубоко, хорошо просматривается и его возможно зацепить). Запрещается засовывать в уши ватные палочки, пальцы и т.д. Так его можно протолкнуть еще глубже и повредить барабанную перепонку.

Читайте также:  Медикаментозный аборт какие анализы

Если в ухо залетело насекомое, голову нужно наклонить в противоположную сторону от травмированного органа. Налить в проход небольшое количество теплой воды, чтобы муха, жук и т.д. всплыли на поверхность.

При легкой баротравме могут помочь несколько жевательных или глотательных движений. При тяжелых повреждениях такого характера нужно наложить повязку и ехать в больницу.

Если патологическое состояние спровоцировано контузией, пострадавшего нужно переместить в спокойную обстановку. Наложить повязку и отвезти к врачу. Если из прохода вытекает жидкость, пациента уложить на пораженный бок для облегчения ее выхода. Если нет возможности доставить больного в медицинское учреждение самостоятельно, можно вызвать бригаду скорой помощи.

Сильные акустические травмы схожи с контузией. Поэтому первая помощь аналогична. Акустические повреждения хронического характера развиваются постепенно и в доврачебных действиях не нуждаются.

Профилактика

Любое заболевание намного проще предотвратить, чем потом лечить или подвергать себя операции. Травмы уха не являются исключением, риск их возникновения можно снизить, если придерживаться несложных рекомендаций.

Очень важно правильно чистить уши от грязи и серы. Их рекомендуется просто мыть с мылом при приеме душа или ванной. Также можно использовать ватные палочки, но не вводить их слишком глубоко, иначе можно повредить ткани, забить пыль и серу еще глубже. На слизистой оболочке ушной раковины есть волоски, они самостоятельно очищают отверстие, выталкивая все ненужное наружу. Если естественная очистка по каким-то причинам нарушена, нужно обратиться к отоларингологу.

При полетах на самолете желательно жевать резинку или сосать леденцы. Жевательные и глотательные движения нормализуют давление в барабанной перепонке. При погружении в воду на большую глубину нужно выполнять все требования по технике безопасности.

При заболеваниях ушей и заложенности носа летать на самолетах и заниматься дайвингом нельзя. Нужно быть осторожными при высмаркивании: сначала очистить одну ноздрю (зажав пальцами вторую), а потом другую. Иначе можно спровоцировать баротравму легкой степени.

Когда работа связана с громкими звуками, во время трудовой деятельности необходимо использовать наушники, беруши. Если шума не избежать, то рекомендуется открыть рот. Чтобы не повредить уши, желательно не посещать развлекательные мероприятия с громкой музыкой часто (например, клубы, концерты и прочее). Также нельзя включать звук на всю мощность на телефоне, компьютере, когда находитесь в наушниках.

При обучении различным боевым искусствам необходимо защищать голову: надевать специальный шлем или другой головной убор, предусмотренной техникой безопасности.

Ухо является жизненно важным органом. Если произойдут серьезные нарушения в его функционировании, человек станет инвалидом и не сможет жить полноценной жизнью. Поэтому к своему здоровью нужно подходить ответственно и выполнять рекомендации для профилактики травмирования.

Травмирование ушных раковин по праву занимает одно из первых мест по частоте встречаемости у взрослых и детей. Данное повреждение, на первый взгляд, не несет сверх опасности для человека. Однако, при несвоевременном оказании медицинской помощи, человеку может грозить летальный исход или инвалидность.

Особенность травм ушей заключается в их огромном разнообразии. Так, лечение механических повреждений ушной раковины в корне отличается от травмы, вызванной термическим повреждением.

С некоторым видом травм человек может вполне справиться самостоятельно, но вот многие из них совсем нежелательно оставлять без осмотра и внимания доктора.

Травма уха классификация МКБ 10

Травма уха подразумевает собой любое повреждение отделов ушной раковины — будь это поверхностная рана, травма среднего или внутреннего уха. Наиболее опасной для жизни человека считается последняя разновидность повреждений.

Травмирование ушей, переломы и ожоги, согласно статистике, встречаются чаще всего. Человек ежедневно сталкивается с ситуациями, которые так или иначе могут привести к появлению повреждения.

Дети травмируют уши не реже, чем это делают взрослые. Такая частота обусловлена тем, что дети более активны и чаще попадают в непредвиденные ситуации, что провоцирует возникновение повреждений — активные игры, занятия спортом, конфликты с ровесниками.

Разновидностей травм ушей существует огромное количество. Для каждого типа травм подбирается собственное лечение, имеющее свои специфические особенности и требования.

Так, благодаря обширной классификации ушных повреждений, доктора имеют возможность оперативно выяснить тип травмирования и назначить действенное лечение.

Наружная травма уха

Травмы наружного уха относятся к классу наиболее распространенных и не опасных повреждений для человека. Ушная раковина человека всегда остается под угрозой потенциального травмирования, так как не защищена от случайных ударов, ожогов, механических повреждений иного рода.

Строение наружного уха

Наружное повреждение ушного хряща может возникнуть в таких случаях:

  • удар в зону расположения уха;
  • падение с высоты;
  • укус животного;
  • укус ядовитого насекомого;
  • травма при занятии спортом;
  • другое.

На самом деле повреждения уха могут быть самыми необычными. В медицине выделяют рваные, ушибленные, колотые и резаные раны. Каждая из этих разновидностей ран требует фактически идентичного по своей сложности оказания первой помощи.

Читайте также:  Болят придатки таблетки

К симптомам травмы наружного уха относят:

  • появление покраснения;
  • наличие гематомы;
  • кровь или кровоподтеки;
  • опухание ушибленного места;
  • боль при касании;
  • пульсация в области повреждения.

При явной деформации хряща ушной раковины и появлению крови следует обработать пораженное место. Лучше всего это сделать при наличии обеззараживающего средства, антисептика и чистой тряпки или же салфетки, если ничего другого не оказалось под рукой.

При сильном разрыве ушной раковины и при её деформации, пострадавшего следует доставить в ближайшую поликлинику для оказания помощи по сшиванию уха. Такая косметическая процедура должна проводиться по возможности быстро, чтобы сохранить исходный вид ушной раковины.

При полном отрыве ушной раковины, ухо следует сохранить в чистом, слегка влажном кусочке ткани или в банке со льдом. Оторванное ухо и пострадавшего следует доставить в клинику. Если эти меры были выполненные за первые 8 — 10 часов, то ухо можно благополучно сохранить.

В зависимости от сложности полученной травмы, доктор назначает лечение. В большинстве случае все ограничивается обработкой раны и назначением курса антибиотиков. Он предназначен для того, чтобы воспрепятствовать появлению инфекции и дальнейшего заражения тканей.

Травма среднего уха

Повреждения среднего уха можно назвать одними из наиболее часто встречающихся в повседневной жизни человека.

Строение среднего уха

Во многих случаях дети и взрослые непроизвольно получают травмы такого рода. Причины травмы среднего уха сводятся к следующим:

Несмотря на безобидность многих из причин, они действительно способны нанести существенный ущерб барабанной перепонке. Так, резкое изменение давления легко способно привести к перелому и вывиху слуховых косточек. Также может произойти разрыв сочленений и смещение стремени.

Инфицирования среднего уха почти всегда ведет к возникновению среднего отита. Несвоевременная оказанная помощь провоцирует развитие мастоидита или хронического острого отита.

К симптомам, говорящим о наличии травмы среднего уха, относят:

  • снижение или пропажа слуха;
  • наличие кровотечение из уха;
  • резкая боль внутри ушного канала.

Эти признаки указывают на разрыв барабанной перепонки или разрыв цепи слуховых косточек. При обнаружении подобной травмы у ребенка, не следует спешить к педиатру. Единственная помощь, которую он сможет оказать — это первичная обработка уха с наложением стерильной повязки. Помочь в данном случае сможет отоларинголог.

Просмотрите видео, в котором специалисты рассказывают как извлечь инородное тело из уха:

Ткани ушей обычно регенерируются и восстанавливаются достаточно быстро. Поэтому при оказании правильной и своевременной помощи, у пострадавшего не возникает осложнений и слух возвращается сам по себе.

При легких травмах может понадобиться многократная обработка ушной раковины антисептиком и ношение внутри уха стерильных тампонов. Это поможет уберечь ухо от попадания инфекции на время лечения.

Если барабанная перепонка не заживает на протяжении двух месяцев или остается ощущение заложенности, то это указывает на прогресс воспалительного процесса.

В таких случаях пострадавшему назначают непродолжительный курс антибиотиков, обрабатывают ухо прижигающими растворами. В отдельных случаях может понадобиться лазерное воздействие. При повреждении слуховых косточек назначается только оперативное лечение.

Травмы внутреннего уха

Травма внутреннего уха – достаточно сложное повреждение. Вследствие контузии или ранения (колотая, пулевая, осколочная рана) могут быть повреждены структуры лабиринта.

На фото обозначено где находится внутреннее ухо

При таких травмах у человека может развиться острая или хроническая форма травматического лабиринтного синдрома. Симптомы этого синдрома следующие:

Такая травма также может сопровождаться такими признаками, как:

Существует также акустическое травмирование внутреннего уха. Наступает он вследствие сильного воздействия звуком. Акустическая травма острого характера наступает после непродолжительного, единоразового воздействия сильного шума на лабиринт.

После, в его тканях образуются кровоизлияния. Слух человека восстанавливается только после рассасывания кровоизлияний.

Хронический тип акустической травмы возникает при продолжительном и постоянном воздействии звука на внутреннее ухо. Чаще всего хроническая форма возникает у тех, кто работает на производстве.

Те травмы уха, которые касаются лабиринта, требуют тщательной диагностики. В неё входят такие процедуры:

  • Первичный осмотр;
  • МРТ головного мозга;
  • Рентгенография;
  • Исследования вестибулярного анализатора;
  • Исследование слуховой функции.

Лечение внутреннего травмирования требует усилий не только от врача, но и от пострадавшего человека. Помимо первичной обработки раны и чистки уха, проводится дренирование ушного канала с дальнейшим наложением стерильной повязки.

После оказанной помощи, больной должен самолично контролировать своё состояние, чтобы не спровоцировать появление ухудшений.

При тяжелых ранениях пострадавшему назначается индивидуальное лечение. Оно предполагает проведение лечебных мероприятий по предупреждению отека мозга и неврологических нарушений. Сюда входит терапия антибиотиками, противовоспалительными средствами. При наличии сильных болей могут быть назначены щадящие обезболивающие.

Что будет если произойдет разрыв барабанной перепонки, смотрите в нашем видео:

По мере ослабления симптоматики, доктор назначает операцию по восстановлению слуха, а также восстанавливает эстетически приемлемый вид ушной раковины.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector