No Image

Токсическое воздействие это

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Читайте также:

  1. Аксиома 4. Техногенные опасности оказывают негативное воздействие на человека, природную среду и элементы техносферы одновременно.
  2. Акустические колебания. Виды шумов, их воздействие на человека. Профессиональные заболевания от воздействия шума.
  3. АНТРОПОГЕННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА АТМОСФЕРУ
  4. Антропогенное воздействие на животных и причины их вымирания.
  5. Вибрации, воздействие, нормирование, защита.
  6. Воздействие азотной кислоты и окислов азота на окружающую среду и человека
  7. Воздействие атмосферных выбросов на почвы и живые организмы
  8. Воздействие белого шума на узкополосную линейную систему
  9. Воздействие ветра на КС.
  10. Воздействие городов на природные системы
  11. Воздействие государства на право
  12. Воздействие группы на индивида.

Бензол

Острое поражение бензолом приводит к нарушению функции ЦНС, проявляется возбуждением, сменяющимся угнетением сознания, комой, смертью от остановки дыхания, сердечной деятельности и сосудистого коллапса. В небольших дозах бензол вызывает эйфорию, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, потерю сознания.

При несмертельных формах поражения нормализация состояния происходит быстро.

ГАЛОГЕНИРОВАННЫЕ УГЛЕВОДОРОДЫ:четырёххлористый углерод, дихлорэтан, хлороформ.

Четыреххлористый углерод (тетрахлорметан — CCl4) — бесцветная летучая со сладковатым (напоминающим хлороформ) запахом жидкость, негорюча. Темп. плавл. — 22,9°С, темп. кипения — 76,8°C, темп. замерзания — 23 о С, плотность 1,59 г/см 3 (20°С). Практически нерастворим в воде, хорошо растворим в жирах. В окружающей среде четыреххлористый углерод в основном находится в виде газа, запах которого большинство людей начинает ощущать уже при концентрации в воздухе на уровне 10 мг/л. Применяют как растворитель жиров, восков, лаков, полимеров и как сырье для получения хладонов, а также как огнетушащее средство.

В силу высокой летучести, четыреххлористый углерод попадает в атмосферу непосредственно при производстве, а также при его использовании в других промышленных процессах. В воздухе CCl4 способен сохраняться многие годы, и даже десятилетия прежде, чем распадется на другие химические вещества. Распад четыреххлористого углерода происходит в стратосфере. Процесс этот медленный и, не смотря на повсеместное сокращение производства CCl4, все еще наблюдается рост его содержания в атмосфере, что вызывает нарушение озонового слоя Земли. На почву четыреххлористый углерод может попасть при утечках или сбросах с химических производств. В основном CCl4 испаряется и не задерживается в почве, но часть его может попасть в грунтовые воды.

Ингаляционные отравления возникают на производстве при несоблюдении техники безопасности, пероральные отравления часто возникают при употреблении CCl4 с целью опьянения и проявляются более выраженной симптоматикой. В организме большая часть четыреххлористого углерода депонируется в жировых тканях, печени, мозге. Метаболизм CCl4 происходит в мембранах эндоплазматического ретикулума печени при участии цитохрома Р450, в результате образуются свободные радикалы, действующие на функциональные группы белков, внутриклеточных мембран, ферментов, инициируя реакции перекисного окисления липидов. Выведение из организма CCl4 осуществляется через дыхательные пути, почки и кишечник.

При отравлении CCl4 оказывает наркотическое действие на ЦНС, слабое раздражающее действие на кожу, токсическое — на печень (повреждение или разрушение клеток), почки и другие органы.

При острых отравлениях возникают токсическая энцефалопатия (головная боль, головокружение, слабость, заторможенность, атаксия), тошнота, рвота. В тяжёлых случаях развиваются одышка, цианоз, токсический отёк лёгких, гепатит, повышается температура тела; возможны сильное возбуждение, потеря сознания, расстройства чувствительности, параличи, кома. Ранний признак интоксикации – синдром острого гастроэнтерита (тошнота, повторная рвота желчью, частый жидкий стул, схваткообразные боли в животе. На 2-3 сут. развиваются признаки токсической дистрофии печени: увеличена, болезненна, желтушность склер и кожи. Развивается геморрагический синдром: кровоизлияния под конъюнктиву, носовые и желудочно-кишечные кровотечения. Возможно развитие печеночно-почечной недостаточности, печеночной комы. Острая почечная недостаточность сопровождается олигоанурией, гипертоническим синдромом, гипергидротацией.

При хронических отравлениях характерны желудочно-кишечные расстройства, падение массы тела, анемия, раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз; в тяжёлых случаях — токсический гепатит, полиневрит, поражение почек. При попадании CCl4 на кожу развивается дерматит.

Мероприятия медицинской защиты: предупреждение попадания паров CCl4 и С2H4Cl2 во вдыхаемый воздух, средства индивидуальной защиты; предварительные и периодические медицинские осмотры.

Средства медицинской защиты при отравлении четыреххлоритстым углеродом и дихлорэтаном:

1. Методы детоксикации: промывание желудка с последующим введением вазелинового или касторового масла, гемодиализ, гемосорбция, перитонеальный диализ.

2. Специфическая терапия: ацетилцистеин 20% р-р 150 мг/кг с глюкозой 5% р-р 1 л. Затем 50 мг/кг внутривенно 4 раза в сут. в течение 3 дней, при отравлении CCl4 – тетацин кальция 10% р-р – 40-60 мл на 5-10% р-ре глюкозы 500 мл.

3. Антиоксидантная терапия. Витамин Е- 1-2 мл 3-4 раза в сут., внутримышечно, унитиол — по 5 мл 5% р-ра 3-4 раза в сут.

4. Для предупреждения экзотоксического шока – инфузия р-ра полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, 10-15% р-ра глюкозы с инсулином, 4-8% р-р гидрокарбоната натрия. Объем инфузионной терапии – до 12 л/сут.

5. Гепатопротекторы. Витамины группы В, глюкоза, липокаин, кокарбоксилаза (100-150 мг), липоевая кислота (20-30 мг/кг/сут), глутаминовая кислота 1% р-р 400-800 мл/сут, эссенциале – 1000-2000 мг внутривенно, 1000 мг/сут перорально.

6. Гипервентиляция легких.

Хлорофо́рм (он же трихлормета́н или метилтрихлорид) CHCl3— бесцветная летучая жидкость c эфирным запахом и сладким вкусом. Практически нерастворим в воде, смешивается с большинством органических растворителей, негорюч. Темп. кип. 61,2°С, плотность — 1,47.

Хлороформ был впервые получен в 1831 году в качестве растворителя каучука независимо Самуэлем Гутри, затем Либихом и Суберейном. Предложил это название и установил формулу CHCl3 французский химик Дюма в 1834 г.

Читайте также:  Зуд под грудными железами у женщин причины

В конце XIX и начале XX веков хлороформ использовался как средство для наркоза при проведении хирургических операций. Из-за высокой токсичности, способности вызывать нарушения сердечного ритма, дистрофические изменения в миокарде, цирроз и атрофию печени, а также в связи с внедрением в медицину новых средств и методов общего обезболивания, в 1985 г. препарат хлороформ для наркоза был исключен из номенклатуры лекарственных средств. Вместе с тем, в номенклатуре сохранился препарат "Хлороформ", предназначенный для наружного применения. В связи с раздражающим влиянием на кожу этот препарат (обычно в смеси с другими средствами) применяют для растираний при невралгиях, миозитах. В настоящее время хлороформ используется при производстве фреонового хладагента, в качестве растворителя в фармакологической промышленности, а также для производства красителей и пестицидов.

Вдыхание хлороформа угнетает ЦНС, возбудимость миокарда, вызывает падение кровяного давления; постоянное воздействие хлороформа может вызвать заболевания печени и почек. CHCl3 часто вызывает рвоту (частота послеоперационной рвоты достигала 75-80%). При отравлении хлороформом возможна остановка дыхания и сердечной деятельности.

ГАЛОГЕНИРОВАННЫЕ ЭФИРЫ: метоксифлюран, энфлюран, флюроксен

Метоксифлюран (CH3OCF2CHCl2), синоним: ингалан наркозное средство. Бесцветная прозрачная летучая жидкость со специфическим фруктовым запахом, плотность- 1,42 г/см 3 (20°C), темп. кип.-105 °C. При комнатной температуре и концентрациях, применяемых для наркоза, не взрывается и не воспламеняется.

Метоксифлюран применяют преимущественно не для самостоятельного наркоза, а в сочетании с закисью азота, барбитуратами, мышечными релаксантами. Наркоз наступает медленно, стадия возбуждения продолжительна; пробуждение после прекращения подачи смеси происходит через 15-60 мин, наркозная депрессия полностью проходит через 2-3 ч.

В настоящее время в качестве самостоятельного наркозного средства не применяется из-за сильного токсического воздействия на почки (уменьшает почечный кровоток, клубочковую фильтрацию). Метоксифлюран окисляется до фторида (иона фтора, F) и щавелевой кислоты. Нефротоксичностью обладают оба метаболита. Фторид ингибирует непосредственно функцию канальцев (например, транспорт ионов хлора в восходящем колене петли Генле), что нарушает концентрационную способность почек. К симптомам метоксифлюрановой нефропатии относят резистентную к вазопрессину полиурию; повышение концентрации натрия, креатинина и азота мочевины в сыворотке.

Препарат повышает чувствительность миокарда к катехоламинам.

Энфлюран — летучий анестетик, не воспламеняется и не взрывоопасен; имеет легкий сладковатый запах. Применяется для усиления и поддержания общей анестезии в виде ингаляций, обладает выраженным мирелаксирующим действием. Почти 80% препарата экскретируется в неизмененном виде легкими и только до 5% метаболизируется в печени. Возможные токсические эффекты: эпилептические припадки, гепатит и поражение почек.

Флюроксен представляет собой бесцветную летучую жидкость, воспламеним, не оказывает разражающего действия на слизистую оболочку бронхов. Используют для хирургической анестезии, наступление наркоза и выход из него происходят быстро. Оказывает недостаточное миорелаксирующее действие и может вызывать тяжелые нарушения ритма сердца, особенно при совместном использовании с адреналином.

| следующая лекция ==>
Медицинские средства защиты | Источники опиатов

Дата добавления: 2014-01-20 ; Просмотров: 1256 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Токсичные вещества присутствуют в жизни человека и окружают его каждый день. Подобные соединения имеют разную структуру, но всегда наносят вред здоровью. Агрегатное состояние веществ разное, действие на человеческий организм проявляется сразу либо спустя некоторое время. Какие токсические вещества самые опасные? Как уменьшить вред от них?

Что это

Токсичные вещества – соединения, представляющие опасность и используемые в разных сферах жизни. Они загрязняют атмосферу и негативно влияют на здоровье живых организмов. Токсические элементы являются наиболее частыми загрязнителями продуктов питания.

Поступают в организм через пищу и жидкость. Заражение возможно через предметы. Вредные соединения бывают в виде газов, жидкостей и в твердом состоянии. Газообразные вещества распространяются с помощью ветра, способны проникать через стены, открытые окна.

Токсичные соединения в жидкой форме попадают в организм вместе с питьем, присутствуют в жидкости сразу либо образуются при каких-либо химических реакциях.

Одновременное действие нескольких ядов на организм усиливает неблагоприятный эффект либо приводит к его ослабеванию.

Классификация отравляющих соединений

Количество токсических соединений велико, поэтому существует необходимость разделить все вещества на несколько групп по определенным симптомам. Подобная классификация позволяет вовремя определить характеристики яда и оказать помощь пострадавшим людям.

Что такое токсичность? Вредные вещества влияют на жизнедеятельность, нарушая ее нормальное течение. Часто происходят профессиональные отравления. Подобные интоксикации бывают острыми – однократное действие токсина в большом объеме – и хроническими, когда яд поступает в организм небольшими порциями, но постоянно.

Все яды разделяют по физиологическому воздействию на человека химических веществ. Какое вещество наиболее токсично?

Группы:

  1. Нервно-паралитические. К данной группе относят соединения, вызывающие нарушение работы нервной системы. При попадании в организм провоцируют проблемы со зрением, сильное течение слез, болезненные ощущения в груди, сбои в работе сердца. Особо сильно страдает дыхательная система, отмечается наличие спазматических проявлений. Летальный исход возможен при серьезном отравлении в первые минуты проникновения токсина внутрь. К подобным вещества относят газ зарин, VX, табун, зоман. Эти токсины являются наиболее опасными и запрещены к применению.
  2. Кожно-нарывные. Вещества, входящие в этот список, проникают внутрь организма через верхний слой эпидермиса, нарушая его целостность. Первые признаки подобной интоксикации проявляются постепенно, спустя некоторое время. У человека повышается температура тела, он чувствует слабость, апатию. Постепенно на коже появляется раздражение, отмечается краснота, волдыри, зуд и боль. Вещества, попавшие в кровь, распространяются по всему организму и вызывают отравление. К подобным соединениям относят иприт и люизит.
  3. Общеядовитые. Токсические соединения негативно влияют на работу мозга, сердечной системы, других органов. При отравлении присутствует тошнота, кружение головы, неприятные ощущения в сердце, проблемы с дыхательной системой. При тяжелых интоксикациях диагностируются судорожные проявления, одышка, сбои дыхания, остановка сердца.
  4. Удушающие. Подобные соединения в первую очередь поражают дыхательную систему. На начальных этапах развивается поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, позже происходит развитие бронхита и пневмонии. Серьезные передозировки приводят к отечности легких. У пострадавшего отмечается повышение температуры, ему не хватает воздуха, артериальное давление сильно снижается. Причиной летального исхода становится отек легких и нарушение дыхания.
  5. Раздражающие вещества. Проникают в организм через дыхательные пути. Провоцируют негативное влияние на слизистые оболочки нервные окончания. У пострадавшего отмечают сильные болезненные ощущения, у него текут слезы, присутствует чихание, интенсивный кашель. Болезненность проходит спустя небольшой промежуток времени. Негативные последствия – болезни глаз, легких, бронхиты в тяжелой форме.
  6. Психохимические. Соединения данной группы оказывают сильное влияние на психическое состояние человека. У отравившегося отмечается повышенное желание спать, нарушается работоспособность. Сердечный ритм становится чаще, отмечается сухость эпидермиса и слизистых оболочек. Постепенно проявляется заторможенность, человек не способен внятно разговаривать. Длительность действия подобных веществ приближается к четырем дням. Вещества из этой группы запрещены к применению.
Читайте также:  Порез на лице чем лечить

Действие токсических соединений проявляется индивидуально для каждого человека. Для одних они могут быть ядовиты, другим не нанесут никакого вреда. Токсичные продукты разделяют также по типу химических элементов.

  • Канцерогенные соединения становятся причиной возникновения злокачественных опухолей, стимулируют процесс распространения метастазов.
  • Мутагенные оказывают негативное влияние на генетическом уровне, накапливаются в организме и приводят к развитию генетических мутаций.
  • Сенсибилизирующие соединения негативно воздействуют на иммунную систему, повышают чувствительность организма к аллергенам.
  • Химические вещества провоцируют разные нарушения в работе всех систем организма, неблагоприятно действуют на репродуктивную систему.

Все токсические вещества неблагоприятно влияют на работу внутренних систем. Нередко яды приводят к разрушению клеток, что провоцирует полный отказ органа.

Классы опасности могут нанести токсины

Токсические соединения оказывают разное действие на организм. Согласно нормативным документам веществам присваивается определенный класс опасности в зависимости от его признаков и степени поражения.

  • К первому классу относят чрезвычайно опасные токсические элементы. В группу входят плутоний, полоний, бериллий. Все элементы опасны, обладают канцерогенными действиями, приводят к развитию онкологии и лучевой болезни.
  • Второй класс представляют высокотоксичные вещества. К ним относятся: мышьяк, фтороводород, свинец, хлор. При попадании в организм вызывают серьезные нарушения в работе органов, вызывают болезненные ощущения, негативно влияют на нервную систему и головной мозг. Нередко становятся причиной смерти.
  • К третьему классу принадлежат умеренно опасные токсические вещества. Это фосфаты, никель, марганец. Токсины оказывают негативное влияние на нервную систему, нарушают обмен веществ, провоцируют аллергические реакции и психические расстройства.
  • Четвертый класс представляют малотоксичные соединения. К данной группе относят хлориды и сульфаты.

Таким образом, все токсины имеют свой класс опасности. Это позволяет точно определять возможные последствия при отравлении.

Действие на организм

Как действуют на организм ядовитые вещества? Токсические составы оказывают разное влияние на человека.

  1. Нарушение работы нервной системы, возникновение судорог и нервного возбуждения.
  2. Негативное влияние на органы кроветворения.
  3. Раздражение слизистых оболочек и дыхательных путей.
  4. Вызывают аллергические реакции, повышают чувствительность кожных покровов.
  5. Провоцируют развитие онкологических заболеваний.
  6. Оказывают вредное влияние на репродуктивную систему, провоцируют выкидыши и бесплодие.
  7. Вызывают мутацию на генном уровне.

В результате воздействия токсинов у человека повышает риск развития серьезных заболеваний, перехода болезней в хроническую форму. При серьезных отравлениях не исключается летальный исход.

Какие бывают бытовые токсины

В быту человек часто использует разные токсичные вещества. Требуется соблюдать внимательность и осторожность при работе с ними.

  • Антифризы. Нарушают работу нервной системы, провоцируют рвоту, заторможенность, развитие судорожных явлений.
  • Яды для грызунов. Отмечается наличие тошноты, вялость, апатия, редко диарея, кровотечение из десен.
  • Психоактивные средства. Нарушают работу сердечной системы, отмечается сухость слизистых оболочек, припадочное состояние.
  • Растворители. Вызывают болезненные ощущения в животе, рвоту, расстройство кишечника, нарушается работа почек и печени.
  • Чистящие средства. У человека присутствует рвота, кашель, сбои в работе сердца, раздражение на кожном покрове.
  • Средства для растирания. Передозировка проявляется тошнотой, рвотой, нарушением дыхательной деятельности, наличием крови в моче.
  • Медицинские препараты. Боль в желудке и кишечнике, тошнота, головокружение, нарушение дыхания, зрения.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Даже лекарственные средства становятся ядом, если неправильно их принимать. Нередко люди страдают от средств для удаления краски, фунгицидов и других токсинов. В быту хранить подобные вещества требуется в недоступных местах.

Как отравляющие вещества попадают в организм

Проникнуть внутрь они могут разными способами, которые зависят от агрегатного состояния вещества.

Читайте также:  Медикаментозное лечение недержания мочи у женщин

Пути и воздействие:

  1. Чаще всего поступление происходит через дыхательные пути. В подобных ситуациях яд быстро проникает в кровеносную систему и распространяется по всему организму. В первую очередь страдает нервная система. Ядовитые пары и газы действуют на все органы намного быстрее, чем вещества в другом состоянии.
  2. На втором месте находятся отравления в результате употребления токсина внутрь, попадания его в желудок. Вредные соединения бывают жидкими либо твердыми. Подобные интоксикации менее опасны, потому что есть время оказать человеку первую помощь. Токсины всасываются медленно, симптоматика развивается спустя некоторое время.
  3. Проникновение через кожу происходит только в том случае, если токсин оказывает разрушающее действие на эпидермис. Яд всасывается внутрь и распространяется по всему организму.
  4. Слизистые оболочки не могут задержать вредные соединения, поэтому проникновение происходит стремительно, возникает отравление.
  5. Открытые раны пропускают токсины легко, происходит быстрое всасывание в кровь вредных продуктов. Ожоги и обморожение замедляют подобный процесс.

Любой токсин представляет опасность для человека, независимо от возможности его попадания в организм. Рекомендуется внимательнее относиться к ядовитым продуктам.

Пути выведения поступивших в организм

Токсические соединения выходят из организма несколькими путями. Возможен вывод через кишечник, дыхательные органы, эпидермис и при помощи почек. При выводе яд продолжает оказывать негативное действие, поэтому часто данные органы страдают не меньше остальных.

Токсичные вещества окружают человека всюду. Соблюдение техники безопасности и правил хранения поможет избежать отравления и негативных последствий.

Видео: что такое токсины и их влияние

Ядом может стать любое вещество, попавшее в организм человека в токсической дозе (обычная поваренная соль или даже кислород — при давлении, превышающем 1 атм. (например, при погружении под воду), токсически воздействующий на легкие и ЦНС человека). Однако к ядам, как правило, относятся вещества, проявляющие вредное действие в обычных условиях и в относительно небольших количествах.

Химические вещества (органические, неорганические, элемент-органические) в зависимости от их возможного негативного (токсического) влияния на человека и окружающую среду при практическом применении подразделяются на:

  • промышленные яды, используемые в производстве: органические растворители (дихлорэтан), топливо (пропан, бутан), красители (анилин) и пр.;
  • ядохимикаты, используемые в сельском хозяйстве: пестициды (гексахлоран), инсектициды (карбофос) и др.;
  • лекарственные средства;
  • средства бытовой химии, используемые в виде пищевых добавок (уксусная кислота), средства санитарии, личной гигиены, косметики и т. д.;
  • биологические растительные и животные яды: в растениях и грибах (аконит, цикута), у животных и насекомых (яд змей, пчел, скорпионов);
  • отравляющие вещества (в т. ч. боевые): зарин, иприт, фосген и др.

Токсическое воздействие во многом зависит от пути поступления яда организм человека.

Большая группа химических веществ и соединений, встречающихся в производстве в виде сырья, промежуточных или готовых продуктов, относится к промышленным ядам. В организм они могут проникать через органы дыхания (преимущественно), желудочно-кишечный тракт и неповрежденную кожу. Эти яды могут стать причиной снижения резистентности (устойчивости) организма и его повышенной заболеваемости.

При попадании яда в желудочно-кишечный тракт чаще возникают бытовые отравления (ядохимикатами, средствами бытовой химии и лекарствами).

При попадании яда непосредственно в кровь (при укусах змей или насекомых или при внутривенном введении веществ) возможны тяжелые острые отравления.

По показателю токсичности вещества подразделяют на: чрезвычайно токсичные, высокотоксичные, умеренно токсичные и малотоксичные.

Критерии токсичности вредных веществ — это количественные показатели токсичности и опасности вредных веществ. Токсический эффект при действии различных доз и концентраций ядов может проявиться функциональными и структурными (патоморфологическими) изменениями или гибелью организма. В первом случае токсичность принято выражать в виде действующих, пороговых и недействующих доз и концентраций, во втором — в виде смертельных концентраций.

Смертельные, или летальные, дозы %%(DL)%% при введении в желудок или в организм другими путями или смертельные концентрации %%(CL)%% могут вызывать единичные случаи гибели (минимальные смертельные) или гибель всех организмов (абсолютно смертельные).

В качестве показателей токсичности пользуются среднесмертелъными дозами и концентрациями (показателями абсолютной токсичности):

  • среднесмертельная концентрация вещества в воздухе %%CL_<50>%% . — это концентрация вещества, вызывающая гибель 50% подопытных животных при 2-4-часовом ингаляционном воздействии (мг/м 3 );
  • среднесмертельная доза при введении в желудок (мг/кг) обозначается как %%DL_<50>%%. среднесмертельная доза при нанесении на кожу — %%DL_<50>^K%%.

Степень токсичности вещества определяется как отношение

чем меньше значения токсичности %%DL_<50>%% и %%CL_<50>%%, тем выше степень токсичности.

Об опасности ядов можно судить также по значениям порогов вредного действия (однократного, хронического) и порога специфического действия.

Порог вредного действия (однократного или хронического) — это минимальная (пороговая) концентрация (доза) вещества, при воздействии которой в организме возникают изменения биологических показателей на организменном уровне, выходящие за пределы приспособительных реакций, или скрытая (временно компенсированная) патология.

Порог однократного действия обозначается %%Lim_<ас>%%, порог хронического — %%Lim_%%, порог специфического — %%Lim_%%.

Эффект токсического действия различных веществ зависит от количества попавшего в организм вещества, его физических свойств, длительности поступления, химизма взаимодействия с биологическими средами (кровью, ферментами). Кроме того, эффект зависит от пола, возраста, индивидуальной чувствительности, путей поступления и выведения, распределения в организме, а также метеорологических условий и других сопутствующих факторов окружающей среды.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector