No Image

Эндометриоз стадии развития

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Эндометриоз – доброкачественное заболевание женской репродуктивной системы гиперпластического характера. При данном заболевании отмечается разрастание внутреннего слоя полости матки (эндометрия) в не типичной для этого локализации.

В зависимости от распространения и глубины поражения тканей репродуктивных органов различают 4 степени развития эндометриоза.

Эндометриоз 1 степени

Эндометриоз 1 степени характеризуется ограниченным патологическим процессом. В зависимости от пораженного органа эта степень имеет следующие признаки:

Процесс ограничен слизистым слоем внутренней стенки.

Мелкие точечные эндометриоидные очаги на поверхности, не приводящие к образованию кист.

Мелкие очаги в пределах клетчатки, расположенной между влагалищем и прямой кишкой.

Симптоматически 1 степень эндометриоза может никак себя не проявлять: менструальная функция в норме, по УЗИ нет явных признаков, беременность наступает легко. Первым симптомом, позволяющим заподозрить развитие этого заболевания, может быть боль внизу живота перед менструацией и во время неё.

Диагностика 1 стадии заболевания основывается на проведении двухкратного УЗИ: перед предстоящей менструацией и сразу после неё. В случае развития эндометриоза будут видны изменения патологических очагов в зависимости от дня цикла.

Эндометриоз при 1 его степени очень хорошо подается медикаментозной терапии. Лечение предусматривает прием внутрь гормональных контрацептивов. При начальной стадии аденомиоза возможна установка внутриматочной гормональной спирали.

Эндометриоз 2 степени

Эндометриоз 2 степени диагностируется, когда патологические клетки начинают прорастать глубже в ткани пораженного органа. При этом предменструальная боль становится ярко выраженным симптомом, проявляющимся в каждом цикле.

Изменения в органах малого таза при этой степени заболевания:

Глубина поражения достигает мышечных слоёв.

Придатки.

На яичниках могут образовываться эндометриоидные кисты размером до 5 см, при этом вокруг придатков также начинают обнаруживаться очаги клеток эндометрия и спайки.

Шейка матки и стенки влагалища.

На них при визуальном осмотре уже можно обнаружить мелкие очаги поражения.

Также изменения касаются и характера женского менструального цикла – он становится короче (до 26 дней) и незначительно увеличивается объем теряемой крови. За 1-2 дня до начала месячных возможны мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Лечение 2 степени эндометриоза основывается на обязательном приеме КОК (комбинированных оральных контрацептивов). К терапии также подключаются гормональные препараты гестагены, которые могут применяться как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Выбор способа зависит от тяжести проявления симптомов у женщины.

При 2 стадии эндометриоза еще возможно самостоятельное наступление беременности. Некоторые врачи даже рекомендуют как можно скорее зачать ребенка, так как известны случаи регресса эндометриоидных очагов под воздействием гормональной перестройки беременного организма.

Эндометриоз 3 степени

Признаки, характеризующие эндометриоз 3 степени:

Глубина поражения достигает наружного (серозного) слоя органа.

Двусторонние кисты яичников до 5-6 см в диаметре, очаги клеток эндометрия обнаруживаются на маточных трубах, выраженные спайки между придатками и кишечником.

Очаги эндометриоза прорастают в крестцово-маточные связки и наружный слой стенки прямой кишки.

Симптоматически третья стадия отличается от предыдущей усилением проявлений всех симптомов (боль, нарушение менструальной функции). Вероятно присоединение железодефицитной анемии, возникающей вследствие больших кровопотерь при месячных. Из-за развития спаечной болезни в малом тазу боли могут провоцировать периодическую тошноту и рвоту.

Лечение 3 стадии зависит от возраста пациентки. Молодым женщинам репродуктивного возраста показана консервативная (медикаментозная) терапия с применением гормональных контрацептивов и инъекционных гестагенов. Однако при тяжелых формах заболевания и при неэффективности приема лекарств хирургическое лечение неизбежно.

У пациенток в возрасте медикаментозная терапия обычно не приводит к положительным результатам. Вследствие этого им проводят хирургическое лечение. Заключается оно в удалении патологических очагов эндометриоза с максимальным сохранением органов репродуктивной системы.

Читайте также:  Жанин цена отзывы женщин

Эндометриоз 4 степени

Эндометриоз 4 степени развивается при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения предыдущих стадий.

Характеризуется эта стадия тотальным поражением органов репродуктивной системы и малого таза в целом. При этом эндометриоидные клетки прорастают в:

Заболевание полностью захватывает придатки. На яичниках образуются гигантские кисты более 6 см в диаметре.

Симптоматически 4 стадия проявляется значительным ухудшением общего состояния женщины, сильнейшие боли в области малого таза, которые носят уже постоянный характер (из-за образования спаек).

Лечить медикаментозно в данном случае необходимо для подготовки к оперативному вмешательству. Для этого гормональные препараты назначаются на срок не менее 3 месяцев. После этого производят удаление эндометриоидных очагов при возможности с сохранением структуры органа.

Очень важно правильное проведение реабилитационных мероприятий после операций на органах малого таза. К методам восстановления относят: физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, гирудотерапию.

Диагностированный эндометриоз вызывал у меня нешуточное состояние паники. В голову лезли всевозможные ужасы – от близкой смерти до развития рака. Медицинская энциклопедия успокоила расшатавшуюся нервную систему: прогноз является благоприятным при обращении за профессиональной помощью при появлении первых симптоматических показателей – при эндометриозе, находящемся на 1 степени развития.

Стадии эндометриоза

Разрастание тканевых структур эндометрия в районе яичников, яйцеводов и иных внутренних органов называется эндометриозом. Аномальное отклонение является одной из первопричин самопроизвольного аборта. Исследовательские мероприятия и терапия болезни проводится в гинекологии, консервативным направлением или хирургическим вмешательством.

Специалисты подразделяют аномальное отклонение на поэтапные стадии прогрессирования.

1 степени

На первом этапе эндометрий неглубоко прорастает на поверхностных покровах органов. Клинической картины практически нет, подозрения вызывает увеличение объемов выходящей крови в момент менструации.

2 степени

Проросшие клеточные структуры увеличиваются в объеме или постепенно углубляются внутрь тканей. В случаях исключения регистрируется формирование аномальных зон в новых областях. Этап характеризуется первыми неприятными ощущениями – в точках прорастания эндометрия.

3 степени

Происходит распространение патологии, увеличение клеток и острых болей. В центральном органе репродуктивного отдела эндометрий внедряется до серозной поверхности, дальнейшее поражение затрагивает брюшину, яйцеводы, с формированием новообразований на яичниках и спаечных процессов.

4 степени

Недуг захватывает район малого таза, приводит к срастанию отдельных органов – кишечника и влагалища. Состояние угрожает жизни пациентки.

Чем опасен эндометриоз

Распространенность аномального отклонения приводит к бесплодности и синтезу атипичных клеток в тканях гениталий.

Варианты лечения болезни

Терапия проводится с учетом дополнительных заболеваний, возраста, количества зачатий и рождений, сложности течения и месторасположения патологии. Лечение включает применение медикаментозных средств или хирургическое вмешательство.

Симптомы и признаки, по которым можно судить о заболевании

Основными клиническими проявлениями болезни являются отдельные дискомфортные ощущения.

Тазовая боль

Регистрируется у 25% больных, характеризуется очаговым расположением или общим разлитием по всему нижнему отделу живота. Боли могут постоянно присутствовать или формироваться за пару суток до прихода менструации. Отклонение вызывается параллельным воспалением в областях, на которых разросся эндометрий.

Дисменорея или болезненные менструации

Симптоматика появляется у 60% пациенток. Сильная мучительная боль присутствует трое суток от отсчета цикла и возникает при попадании крови в пустоты кист. В результате происходит увеличение в ней давления и последующее спазмирование кровеносных магистралей матки.

Боли во время полового акта

Неприятные ощущения возникают при расположении очагов патологии во влагалище, районе маточной связки (около крестца) и маточно-кишечном промежутке и на стороне ректовагинальной преграды.

Боли во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника

Возникают по тем же причинам, что и болезненность во время интимных контактов.

Меноррагия или продолжительные и обильные менструации

Регистрируются у 15% больных при диагностированном эндометриозе. Симптоматические проявления встречаются при параллельных болезнях в органах, расположенных в малом тазу – при фибромиоме, поликистозе яичников.

Читайте также:  Лечение асцита народными средствами

Развитие постгеморрагической анемии

Анемическое состояние формируется на основании длительной и массивной кровопотери. Пациентки предъявляют жалобы на состояние общего недомогания, быстрое наступление утомления, постоянную вялость, периодические головокружения.

Диагностика эндометриоза

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнестических данных – жалобы женщины, явные симптоматические проявления, характер дискомфорта и болевого синдрома. Пациентка проходит гинекологический осмотр, ректальное исследование.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить расположение патологических очагов, проводить динамическое наблюдение за назначенной терапией и ее результатами. КТ выявляет уровень повреждения рядом расположенных органов, лапароскопическое обследование позволяет визуально оценить очаги эндометриоза.

В отдельных случаях рекомендуется проведение рентгенологического обследования маточных труб и самого органа.

Лечение

Лекарственная терапия показана женщинам:

  • при отсутствии явных клинических признаков болезни;
  • в молодом возрасте или периоде предменопаузы;
  • с целью сохранения и восстановления детородной функции.

Курс лечения включает следующие медикаментозные препараты:

  1. Гормональные средства – необходимы для увеличения количества вырабатываемых эстрогенов. Лекарства показывают высокую эффективность на первоначальных этапах развития эндометриоза.
  2. Допускаются к применению гестагены – гормоны, необходимые для нормативной работы репродуктивного отдела. Курс терапии варьирует от полугодия до восьми месяцев. Терапия производится на любой стадии эндометриоза, побочными реакциями на использование может стать развитие депрессивного состояния и появление мажущих кровянистых выделений между менструациями.
  3. Антигонадотропные вещества – отвечают за подавление продуцирования гонадотропинов. Продолжительность лечения – не меньше полугодия, при избыточном количестве андрогенных гормонов лечение ими находится под запретом. Побочные эффекты от приема представлены усиленной функциональностью потовых желез, резкими изменениями массы тела, увеличением показателей жирности дермы, интенсивным ростом волос на теле.
  4. Спазмолитические и обезболивающие средства – позволяют подавить болезненные ощущения.

Хирургическое вмешательство проводится на второй и третьей стадии эндометриоза, при отсутствии положительной динамики от лекарственной терапии. По показателям здоровья может осуществляться:

  • гистерэктомия – иссечение тела матки;
  • аднексэктомия – удаление яйцеводов и яичников.

Оба хирургических вмешательства показаны пациенткам старше 45 лет.

При удалении эндометриоидных гетеротопий вероятность рецидива заболевания варьирует о 15 до 40% — аномалия требует повторного проведения хирургического вмешательства.

Профилактика

Специфических мероприятий по предотвращению развития эндометриоза не существует. Всем женщинам рекомендуется периодически посещать гинеколога, с целью своевременного диагностирования патологии. Особое внимание своему здоровью должны уделять больные после медицинского аборта.

Женское бесплодие как основное осложнение эндометриоза

Проблема формируется под влиянием кистозных образований, которые наполнены застаревшей кровью от предыдущего цикла. Аномалия провоцирует развитие бесплодия. Процент вероятности естественного зачатия после проведенного курса терапии и выздоровления находится в пределах от 15 до 55% — в течение первого года.

Эндометриоз отрицательно воздействует на процесс вынашивания ребенка – болезнь снижает шансы на полноценную беременность, часто является первоисточником самопроизвольного аборта.

Медицинской наукой было выделено несколько степеней эндометриоза, каждая из них подразумевает особую клиническую картину и подходы в лечении. Эндометриоз как заболевание представляет собой распространение железистого эпителия матки за пределы детородного органа. Различными способами эндометрий может распространиться в гормонпродуцирующие половые образования, мочевыводящий тракт, прямую кишку и даже брюшную полость. Симптомы патологического состояния обусловлены циклическими измерениями, которые претерпевает матка, но происходят они в совершенно не предназначенных для этого органах.

Начальная стадия

Клиническая картина эндометриоза может включать множество симптомов и проявлений. Выраженность патологии определяется локализацией процесса, его размерами. Незначительный дискомфорт внизу живота может со временем усиливаться, сменяться сбоями менструального цикла, расстройствами мочеиспускания и дефекации, бесплодием.

Читайте также:  Вагинальные свечи препараты

Эндометриоз в начальной стадии проявления встречается довольно часто. Поражает он женщин детородного возраста не реже, чем любые воспалительные заболевания. Бессимптомное течение эндометриоза настигает юных девушек в период становления менструального цикла, а также зрелых климатерирующих женщин.

Внутренний эндометриоз 1 степени имеет неглубокое прорастание железистой ткани вглубь поражённого органа. Женщина может прекрасно себя чувствовать вне менструальных выделений, но их начало резко ухудшает общее самочувствие. Симптомы болезни могут быть такими:

  1. Увеличение количества менструальной крови. Кровотечения могут возникать вне цикла, значительно раньше или позже предполагаемого срока.
  2. Болезненные ощущения внизу живота на протяжении всей менструации, до её начала и после окончания.
  3. Боль во время половых актов, при мочеиспускании, если процесс локализован в мочевыделительных органах.
  4. Вероятны различные расстройства психосоматической сферы. Женщины становятся плаксивыми, истеричными.

Первых признаков заболевания порой недостаточно, чтобы женщина заподозрила некие неполадки со своим здоровьем. Однако начальную стадию эндометриоза матки или любого другого органа не просто выявить и с помощью диагностических процедур.

При подозрении на эндометриоз не применяется метод визуализации органов с помощью УЗИ. Установить данный диагноз помогает лишь гистологическое исследование.

Вторая стадия заболевания

Стадии эндометриоза не ограничиваются одной степенью развития. Эндометриоз 2 степени ввиду особого расположения очагов определяет подразделение эндометриоидных проявлений на две категории:

  1. Генитальный эндометриоз поражает непосредственно половые органы.
  2. Экстрагенитальная форма болезни распространяется вне половой системы.

Гетеропии при генитальной форме патологического процесса также располагаются весьма разнообразно. В связи с этим выделяют:

  1. Перитонеальный эндометриоз второй степени с локализацией процесса в тазовой брюшине и придатках матки.
  2. Экстраперитонеальный процесс, затрагивающий нижние отделы репродуктивной системы, влагалище, конечный отдел шейки матки, наружные половые органы.
  3. Аденомиозом называют патологию мышечной выстилки матки. Орган при этом увеличивается до таких размеров, что нередко у женщины предполагают беременность.

При эндометриозе 1-2 степени локализация очагов может быть множественной и смешанной.

Клиническая картина при данных степенях эндометриоза в патогенезе обусловлена увеличением в объеме гетеротопических очагов. Их неконтролируемый рост нарушает функцию органов, где они расположены, не позволяя им работать согласно потребностям организма. Очаги могут значительно варьировать по размерам, прочно или поверхностно врастать в орган. Окраска их по гистологическим данным – темно-вишневая, отграничиваются от здоровой ткани участками белесоватых рубцов.

Поздние стадии развития

Третья и четвертая степени эндометриоза обычно предполагают оперативное разрешение патологического процесса. Дистопированный эндометрий сильнее фиксируется в пораженном органе, наряду с чем происходит распространение его по площади. Усиливается выраженность всех симптомов заболевания, среди которых лидируют болевые ощущения. В матке в гетеропию вовлекается и серозный слой, далее – брюшина, маточные трубы и яичники. Процесс наиболее опасен следующими проявлениями:

  1. Придатки матки часто образуют кистообразные полости.
  2. На брюшине образуются спайки и воспалительные очаги.

Третья стадия болезни без соответствующего лечения быстро переходит в эндометриоз 4 степени. На данном этапе в патологический процесс вовлекается практически весь малый таз и смежные с ним органы брюшной полости. Крайней степенью проявлений болезни является срастание органов, что наиболее часто происходит с влагалищем и прямой кишкой. Даже обширные реконструктивные операции редко восстанавливают полноценную функциональность органов, 4 стадия болезни нередко становится и причиной смерти.

Таким образом, четыре степени эндометриозной патологии имеют различные проявления и клинические симптомы. Внимательное отношение к своему организму позволит предупредить опасное заболевание и поддерживать репродуктивную функцию на должном уровне.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector