No Image

Эндометриоз на половых губах фото

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Генитальный эндометриоз – гетеротопическая локализация эндометриоподобных очагов за пределами типичной локализации эндометрия.

Этиология малоизучена, полиэтиологичное заболевание, в происхождении которого играют роль:

1) иммунологические, гормональные, метаболические и другие нарушения (чаще страдают женщины репродуктивного возраста, физически ос­лабленные, с метаболическими нарушениями и эндокринной патологией)

2) наследственность (прослеживается по данным генеалогического анамнеза)

3) социально-экономическое положение женщины (в группе женщин с низким социально-экономическим положением частота возникновения эндометриоза вы­ше, чем в общей популяции)

Менее вероятные этиологические фаторы эндометриоза: ожирение, позднее начало половой жизни и поздние роды, ослож­ненные роды, аборты, предохранение от беременности с помощью ВМС, позднее наступление менархе.

Патогенез – ряд теорий:

1) Транс­портная (имплантационная, трансплантационная, иммиграционная, лимфогенная, гематогенная, ятрогенной диссеминации, ретроградной менструации) – формирование эндометриоидных очагов происходит в результате ретроградного заброса в брюшную полость клеток эндометрия, отторгнувшихся во время менстру­ации и дальнейшей их имплантации на окружающих тканях и брюшине.

2) Целомической ме­таплазии – развитие эндометриоза происходит вследствие перерождения (метаплазии) мезотелия брюшины, в результате которого образуются фокусы эндометриоподобных желез и стромы.

3) Эмбриологических клеточных гамартий – предполагает развитие эндометриоза из остат­ков мюллеровых протоков и первичной почки

4) Гормональная и 5) Иммунологических концепций – большинство исследователей отмечают, что гормональ­ные и иммунологические нарушения не являются непосредственной при­чиной формирования эндометриоидных фокусов, а лишь способствуют им

Важная роль в патогенезе эндометриоза отводится нарушениям в ретикулоэндотелиальной и иммунной системах.

А) по локализации:

1. Генитальный – локализован во внутренних и наружных половых органах:

1) внутренний – тело матки, перешеек, интерстициальный отдел маточных труб;

2) наружный – наружные половые органы, влагалище и влагалищ­ная часть шейки матки, ретроцервикальная область, яичники, ма­точные трубы, брюшина, выстилающая углубления малого таза.

2. Экстрагенитальный – развитие эндометриоидных имплантатов в других органах и системах организма женщины.

Б) по отношению к брюшине:

1) внутрибрюшной, перитонеальный эндометриоз – яичники, ма­точные трубы, брюшина, выстилающая углубления малого таза.

2) экстраперитонеальный эндометриоз – наружные половые орга­ны, влагалище, влагалищная часть шейки матки, ретроцервикаль­ная область.

Внутренний эндометриоз делится по степени:

I степень – прорастание слизистой оболочки в миометрий на глубину одного поля зрения при малом увеличении микроскопа

II степень – поражение до 1/2 толщины стенки матки

III степень – в процесс вовлечен весь мышечный слой

Гистологическая классификация внутреннего эндометриоза:

1. Железистый – встречается в 16 раз чаще стромального

А) аденомиоз — эндометриоз, сопровождающийся ги­перплазией и гипертрофией мышечных волокон матки

Б) аденомиома — в отличие от аденомиоза характерно более четкое ограничение узлов с окружающей тканью, с отсутствием вокруг скоплений железистых включений эндометриальной стромы.

Вариантом наружного эндометриоза являются эндометриоидные ки­сты яичников.

Клиническая картина Генитального эндометриоза:

1. эндометриоз яичников:

– ведущий симптом – болевой: больные жалуются на постоянные, периодически усиливающиеся ноющие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, достигающие максимума накануне и во время менструации

– при самопроизвольной перфорации стенки кисты и излитии ее содержимого в брюшную полость – картина острого живота, напоминающая внематочную беременность: прогрессирую­щая альгоменорея, часто сопровождающаяся рвотой, головокружением, похолоданием конечностей и общей слабостью

– спаечный процесс в малом тазу, приводящий к нарушению функции кишечника и мочевого пузыря (запор, дизурические явле­ния)

– субфебрильная температура, озноб, увеличение СОЭ, лейкоцитоз крови

– частое проявление – первичное бесплодие

При бимануальном исследовании определяются опухолевидные образования тугоэластической консистенции сбоку или позади от матки, ограниченные в подвижности за счет спаечного процесса, резко болезненные при пальпации, овоидной или округлой формы размерами до 8-10 см в диаметре.

Б) перитонеальный эндометриоз – патогномоничные симптомы:

– нарушения менструальной функции (мено – и метроррагии)

– боли в нижних отделах живота и поясничной области различной ин­тенсивности

– бесплодие (как правило, первичное, реже — вторичное)

В) эндометриоз маточных труб – чаще в сочетании с эндометриоидными гетеротопиями других локализаций (внутренним эндометриозом матки и эндометриозом яичника), проявляется болью, которая усиливается во время менструации

Г) ретроцервикалъный эндометриоз – разрастания эндометриоза мелкоузловой или инфильтративной формы непосредственно у шейки матки в ректовагинальной клет­чатке:

Читайте также:  Варикозная болезнь лечение препараты

– характерно многообразие клинических проявлений при различных стадиях распространенности процесса

– сильнейшие упорные боли в области малого таза, которые ирради­руют во влагалище, прямую кишку, промежность, наружные половые орга­ны, часто в область бедра, усиливаются при половом сношении и акте де­фекации

– кровянистые мажущие выделения до и после менструа­ции.

При влагалищном исследовании в ретроцервикальной области пальпи­руются мелкобугристые, плотные, неподвижные, резко болезненные эндометриоидные образования различного размера.

У большинства больных ретроцервикальным эндометриозом тело мат­ки нормальной величины, отклонено кзади.

При распространении патологического процесса на прямую кишку с "прорастанием" очагов эндометриоза в толщу ее стенки пальпаторно определяется плотная, резко болезненная опухоль с неровной поверхно­стью. Может иметь место довольно значительное сужение просвета кишки.

Д) эндометриоз влагалища – может быть первичным или являться следствием распрост­ранения ретроцервикального эндометриоза, клиника зависит от вовлечения в процесс смежных органов

Е) эндометриоз брюшины прямокишечно-маточного углубления и крестцовых связок: жалобы на боли в низу живота и в поясни­це, иногда принимающие распирающий характер, беспокоящие при поло­вом сношении

При влагалищном исследовании иногда уда­ется пропальпировать узелки эндометриоза на брюшине или крестцовоматочных связках в виде "четок". Пальпация их резко болезненна.

Ж) эндометриоз наружных половых органов – чаще поражаются большая половая губа, реже – малые половые губы и большие железы преддверия.

Диагностика: анамнез, клиника, гинекологическое исследование, вспомогательные методы (определение маркеров эндометриоза, УЗИ, гистероскопия, кольпоскопия, КТ, МРТ, изучение гемоди­намики органов малого таза с помощью ангиографии и доплерометрии, ла­пароскопия).

Лечение эндометриоза – комплексное, комбинированное:

– прием высококоларийной пищи с огра­ничением острых и пряных блюд

– пребывание на свежем воздухе и лечеб­ную гимнастику

– исключение умственной, физической и эмоциональной перегрузок

– назначение седативных средств (валериана, пустырник), психотерапия, малые транквилизаторы (тазепам)

– витами­нотерапия (витамин А, В1, В6)

– удаление очагов эндометриоза – применение антиэндометроидных препаратов – антигормонов, угнетающих систему регуляции репродуктивной функции на различных уровнях:

1) комбинированные эстрогенгестагенные препараты (оральные контрацептивы): с монофазным (ригевидон, регулон) и многофазным (трирегол) действием

2) прогестины (дериваты гидроксипрогестерона – медроксипрогестерон, мегестрол и хлормадинон и производные 19-нортестостерона – норгестрел, левоноргестрел)

3) антиэстроге­ны (тамоксифен)

4) антипрогестины (гестринон)

5) ингибиторы гонадотропинов (даназол)

6) агонисты гонадолиберина (декапептил, золадекс)

– использование радоновых вод

– ферментные препараты: лидаза, ронидаза, химотрипсин, химопсин

Показания к хирургическому лечению:

1. Аденомиоз – диффузная или узловая форма заболевания, сопровож­дающаяся гиперплазией миометрия.

2. Внутренний эндометриоз в сочетании с гиперпластическими про­цессами яичников и/или предраком эндометрия.

3. Отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии в течение трех месяцев

4. Наличие противопоказаний к проведению гормональной терапии – склонность к тромбоэмболиям, варикозное расширение вен и тромбофле­бит, нарушения артериального и венозного кровообращения, острый и хро­нический гепатит, цирроз, сахарный диабет, психозы и психопатии, эпи­лепсия, мигрень, гипертоническая болезнь

5. Сочетание внутреннего эндометриоза тела матки с другими заболе­ваниями внутренних половых органов, требующих хирургического вмеша­тельства

В репродуктивном периоде при отсутствии заинтересованности в со­хранении детородной функции, а также в пре – и постменопаузе производят надвлагалищную ампутацию матки или ее экстирпацию. Молодым женщинам, заинтересованным в сохранении репродуктивной функции производят органосохраняющую операцию – миометрэктомию.

После хирургического вмешательства рекомендуется физиолечение (электрофорез йода и цинка синусоидальным мо­дулированным или флюктуирующим током, гальванизация шейно-лицевой области, эндоназальная гальванизация и др.), ЛФК, ГБО.

Эндометриоз на сегодняшний день является одним из самых распространенных, но в то же время мало изученных заболеваний.

Эндометриоз — патология, характеризующаяся процессом разрастания эндометриоидной ткани в тех органах, где ее в принципе быть не должно. При этом возникают очаги поражения, образуются кисты и спайки, нарушающие их нормальное функционирование.

Одной из форм болезни является наружный (генитальный) эндометриоз, при котором патологический процесс развивается за пределами матки, поражая близ лежащие органы: яичники, шейку матки, брюшину и т.д. Если заболевание игнорировать, то в конечном итоге очаги наружного эндометриоза могут распространиться на весь организм, ведь клетки эндометрия способны мигрировать и приживаться в любых, не свойственным им областях, превращаясь в опухолевидные образования и циклично функционируя так же, как и эндометрий, выстилающий матку.

Что касается возраста женщин, страдающих наружным эндометриозом чаще всего, то здесь границ практически не существует. Считается, что наиболее подвержены женщины старше тридцати, но встречаются случаи, когда болезнь поражает и совсем молодых девушек, особенно если в ее роду были случаи этого заболевания.

Классификация заболевания

В медицине выделяется несколько форм наружного эндометриоза, основываясь на локализации патологического процесса:

  • эндометриоз яичников — одна из наиболее распространенных форм заболевания, когда на яичниках образуются эндометриоидные кисты, заполненные геморрагическим содержимым;
  • эндометриоз маточных труб — изолированно встречается довольно редко, очаги поражения образуются на маточных трубах, часто приводит к трубной беременности и бесплодию;
  • ретроцервикальный эндометриоз — другое название позадишеечный эндометриоз, при котором патологические очаги появляются непосредственно вблизи шейки матки в парямокишечно-вагинальной клетчатке;
  • эндометриоз влагалища — редкий вид патологии, когда эндометриоидные очаги возникают на влагалищных стенках;
  • эндометриоз наружных половых органов — одно из редко встречающихся гинекологических заболеваний, при котором поражаются большая половая губа, малые половые губы, а также железы преддверия влагалища;
  • эндометриоз брюшины маточно-прямокишечного углубления — патологический процесс распространяется на брюшину и крестцово-маточные связки.
Читайте также:  Гамма излучение диапазон

Кроме того, классифицировать наружный эндометриоз можно и по степеням или стадиям развития патологии.

Стадии развития генитального наружного эндометриоза
Стадия 1 Появляется один или несколько небольших очагов поражения.
Стадия 2 Присутствуют множественные небольшие очаги эндометриоза, проникающие в толщу пораженных органов.
Стадия 3 Отмечаются множественные поверхностные очаги, а также несколько глубоких очагов поражения или эндометриоидных кист.
Стадия 4 Присутствуют множественные глубокие очаги поражения (или множественные кисты), выраженный спаечный процесс между органами, находящимися в малом тазу.

Причины развития наружных форм заболевания

Так болезнь является еще не изученной до конца, то и выяснить точные причины ее развития пока не представляется возможным. На сегодняшний день существует несколько теорий, объясняющих причины возникновения патологии. Одной из них является так называемая имплантационная теория, согласно которой частички эндометрия забрасываются в брюшную полость по маточным трубам вместе с менструальной кровью, приживаются на определенных органах и разрастаются. Конечно, так происходит не у всех женщин. По мнению медиков, патологический процесс развивается, если:

  • понижен иммунитет, тогда иммунная система просто не в состоянии во время блокировать разрастание эндометриоидной ткани;
  • присутствует гормональный сбой в организме;
  • имеется наследственная предрасположенность;
  • женщина злоупотребляет солярием и солнечным загаром, грязелечением и т.д.

Клиническая картина

Симптоматика при наружном эндометриозе может быть довольно разнообразной, все зависит от формы заболевания и стадии его развития. Однако существует ряд признаков разростания эндометриоидной ткани, характерных для всех видов описываемой патологии:

  • болезненные и обильные менструации;
  • болевые ощущения в тазу;
  • функциональные запоры, чередующиеся с диареей;
  • диспареуния (болезненные и неприятные ощущения во время половых сношений);
  • гематурия (присутствие в моче некоторого количества крови);
  • дизурия (расстройства мочеиспускательного процесса);
  • нарушение репродуктивной функции — бесплодие.

Одним из главных признаков болезни являются обильные и более длительные менструации, вследствие ежемесячной потери большего количества крови у женщин может развиться анемия, сопровождающаяся снижением работоспособности, тошнотой, головокружениями, обмороками.

Возможные осложнения наружного эндометриоза

Каждая женщина должна знать, что наружный эндометриоз не является безопасной патологией, ведь при отсутствии своевременного лечения она способна стать причиной тяжелых осложнений:

  • бесплодие — встречается в более половины случаев, хотя здесь скорее речь будет идти не о бесплодии как таковом, а снижении вероятности наступления беременности. Бесплодие при эндометриозе возникает в связи с развитием спаечного процесса, ведущего к непроходимости труб;
  • выкидыш — осложнение возможное, если беременность при эндометриозе все же наступает. Имеющиеся местные воспалительные реакции будут способствовать повышению уровня простагландинов и чрезмерному сокращению матки;
  • хроническая анемия;
  • спаечный процесс, сопровождающийся острым болевым синдромом;
  • различные неврологические нарушения, возникающие при сдавливании нервных окончаний обширными очагами эндометриоза;
  • развитие злокачественного заболевания.

Как видно, генитальный наружный эндометриоз может быть чреват весьма серьезными последствиями, избежать которых можно лишь вовремя обратившись к врачу при обнаружении первых патологических признаков.

Читайте также:  Каждый день жидкий стул у взрослого причины

Диагностика заболевания

Диагноз наружный эндометриоз может быть поставлен врачом довольно легко ввиду наличия характерных симптомов. Однако диагностика заболевания может затрудняться тем, что будет необходимо исключить другие заболевания в малом тазу со схожей симптоматикой. Полную схему обследования при эндометриозе всегда составляет врач, опираясь на собранный анамнез и индивидуальные особенности пациентки. Так, могут назначаться следующие диагностические мероприятия:

  • гинекологический осмотр в зеркалах;
  • мазки из влагалища и шейки матки для последующего микроскопического изучения;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови, позволяющий провести тестирование на онкомаркеры;
  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • колоноскопия;
  • лапароскопия.

Кроме всего прочего может потребоваться консультация и обследование у других специалистов: эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога.

Лечение при наружном эндометриозе

Важно отметить, что гормональное лечение при наружных формах эндометриоза может быть не только неэффективным, но и опасным, поэтому при данном заболевании применяются хирургические методы.

Стандартным способом лечения наружного эндометриоза сегодня является лапароскопическая операция, при которой осуществляются микроскопические надрезы, а иссечение очагов поражения проводится при помощи специальных микроманипуляторов.

Во время лапороскопии удаление очагов эндометриоза возможно произвести:

  • методом лазерной хирургии;
  • методом электрокоагуляции;
  • с помощью криодеструкции.

Помимо очагов эндометриоза обязательно иссекаются образовавшиеся спайки и эндометриоидные кисты.

При наличии тяжелых форм заболевания хирургическому удалению подлежит пораженный орган целиком. При наличии специального оборудования и высокой квалификации врача такая операция также может проводиться лапараскопическим методом. Если наружный эндометриоз выявляется у женщины детородного возраста, врачи стараются выбрать тактику лечения, сохраняющую репродуктивную функцию, если этого желает сама пациентка.

Проведенное лечение можно считать эффективным, если у женщины прошли все проявления эндометриоза, отсутствуют признаки патологии в результатах ультразвукового исследования, проводящегося в течение первых шести месяцев, а также не возникает рецидивов на протяжении трех-пяти лет после терапии.

Профилактика

  • Самым эффективным методом снижающим риск развития наружного эндометриоза можно назвать регулярные профилактические осмотры, проходить которые желательно не менее двух раз в году.
  • Также женщинам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и тщательно следить за состоянием собственного иммунитета.

Если работа и личная жизнь женщины способствует возникновению постоянных стрессовых ситуаций и переутомления, имеет смысл проконсультироваться с врачом по поводу назначения успокаивающих препаратов, специального релаксационного массажа и физиотерапии.

Фото эндометриоза, фото эндометриоидной кисты левого, правого яичника, фото эндометриоза шейки матки, фото наружного эндометриоза, фото эндометриоза левой большой половой губы, правой большой половой губы, фото эндометриоидной кисты шейки матки, фото эндометриоза вульвы — все это Вы можете увидеть в Фотогалерее Эндометриоз.

Обратите внимание на превосходное качество фотографий, сделанных на наших ультрасовременных кольпоскопах «Olympus» (Япония).

Фото эндометриоза, выполненные нашими опытными гинекологами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах.

Ведущие специалисты по лечению эндометриоза Южного Федерального Округа

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

Точная диагностика эндометриоза и эффективное лечение эндометриоза в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу info@kurortklinika.ru.

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на прием к опытному гинекологу в Пятигорске здесь.

С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.

Только здоровье и бодрость всегда востребованы.

ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении эндометриоза, смотри ЗДЕСЬ:

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector