No Image

Энцефалит клещевой симптомы и последствия

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Последствия клещевого энцефалита затрагивают функционирование головного мозга, центральной нервной системы. Человек, переболевший однажды, может всю жизнь бороться с нарушениями работы опорно-двигательного аппарата, расстройством психики, снижением остроты зрения, слуха. Осложнения клещевого энцефалита возникают при неправильном лечении заболевания, отсутствии терапии, слабом иммунитете.

Общие сведения

Клещевой энцефалит – вирусное заболевание, передающееся при укусе клеща. Характеризуется воспалением головного мозга, нарушением функций ЦНС. Инфицирование происходит при попадании крови паразита в ранку во время укуса. Часто данная ситуация происходит при неправильном удалении клеща, когда отрывается голова, остается под кожей.

Вирус изначально локализуется в месте укуса, затем постепенно попадает в кровоток. Уничтожает красные тельца, снижает гемоглобин, ухудшает общее самочувствие.

Острые симптомы заболевания проявляются в среднем через 14 суток, но при сильном иммунитете инкубационный период может продолжаться до 2 месяцев.

Яркая клиническая картина наблюдается 5-7 дней, затем наступает улучшение самочувствия. В большинстве случаев заболевание на этом заканчивается, но при слабой иммунной системе вирус продолжает прогрессировать. При отсутствии видимых симптомов заболевания он поражает центральную нервную систему, головной мозг, мышцы. Повторное обострение наблюдается спустя 10-20 дней, проявляется с большей силой.

Благоприятность исхода зависит от нескольких факторов:

  • своевременного обращения за помощью;
  • квалификации специалистов;
  • применяемых препаратов;
  • силы собственного иммунитета.

Клещевой энцефалит у человека

Специального лекарства от клещевого энцефалита нет. Терапевтические усилия направляют на укрепление защитных сил организма, устранение симптомов интоксикации. Если после укуса клеща прошло не более 72 часов, вводят человеческий иммуноглобулин, повышающий функции иммунной системы. Специфической профилактикой являются прививки. Полный курс состоит из 3 вакцин. Защита сохраняется в течение 3 лет. Эффективность 95%.

Симптомы и лечение энцефалита

Первые проявления заболевания напоминают грипп:

  • ломота в мышцах;
  • высокая температура тела;
  • слабость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота.

Лечение клещевого энцефалита симптоматическое. Облегчает течение болезни прием противовирусных препаратов. Через 5-7 дней наступает облегчение, но сохраняется вероятность прогрессирования болезни.

Признаки второй фазы клещевой инфекции:

  • мигрень;
  • нарушение координации движения;
  • замедление речи;
  • нарушение зрения, слуха;
  • ригидность мышц шеи;
  • моторные нарушения;
  • психические расстройства;
  • паралич.

Лечение клещевой инфекции осуществляется в стационаре. Человеку вводят препараты, устраняющие симптомы интоксикации, противовирусные, поддерживающие. Проводится симптоматическая терапия при головной боли, нарушении сна, других неприятных проявлений заболевания.

Последствия клещевого энцефалита у человека

В большинстве случаев болезнь останавливается на начальной стадии развития. После острых симптомов наступает облегчение. Иммунитет вырабатывает антитела, прекращает патологический процесс. В иных ситуациях энцефалит продолжает прогрессировать, поражая жизненно-важные системы, органы.

Последствия энцефалита

Последствия у взрослых, детей:

  • частая, продолжительная, сильная головная боль;
  • головокружения;
  • менингит;
  • нарушение речи, слуха;
  • ослабление остроты зрения;
  • парезы;
  • параличи;
  • изменение походки;
  • нарушение координации движения;
  • быстрая утомляемость, низкая трудоспособность;
  • отставание в развитии, слабоумие;
  • ослабление памяти;
  • недержание мочи, кала;
  • расстройства психики;
  • галлюцинации;
  • расщепление сознания;
  • раздражительность, агрессивность.

Тяжелые формы клещевого энцефалита приводят к слабоумию, инвалидности, параличу, смерти. В большинстве случаев заболевание заканчивается летальным исходом при несвоевременном обращении за помощью к специалистам.

Предотвращение осложнений

Носителями инфекции являются грызуны, дикие звери, птицы, распространяют вирус иксодовые клещи. Обитают они повсеместно в высокой траве, нижних ветках кустарников, подгнившей листве. Подцепить клеща можно в лесу, вблизи водоемов, возле дома, городском парке, сквере.

Чтобы предупредить заражение опасным заболеванием, необходимо соблюдать элементарные правила поведения:

  • не посещать особо опасные места в сезон активности клещей – май-июнь;
  • носить защитную одежду;
  • пользоваться репеллентами;
  • осматривать тело каждые 2 часа, находясь на природе, тщательно после возвращения домой.

Прививка от клещевого энцефалита

При опасности заболевания клещевым энцефалитом рекомендуется делать прививку. Для профилактики используют препараты отечественного, иностранного производства. Первую прививку рекомендуется сделать за 2 недели до начала активности клещей. Вторую вакцину вводят через месяц, третью – спустя 1 год. Защита действует в среднем 3 года.

После укуса нужно немедленно обратиться в травмпункт. Клеща после извлечения отправляют на исследование, пострадавшему вводят иммуноглобулин, который предотвращает развитие осложнений. Если после укуса прошло более 72 часов, вводить иммуноглобулин нецелесообразно.

Реабилитация после осложнений

Если заболевание протекает с осложнениями, страдает ЦНС, головной мозг. С тяжелыми последствиями приходится бороться всю жизнь. Какие именно мероприятия применять, зависит от разновидности симптоматики.

  • При поражении головного мозга, расстройствах психики показано регулярное посещение психиатра, психолога, невропатолога.
  • При нарушении зрения, слуха потребуется поддержка ларинголога, окулиста.
  • Реабилитационные методики при нарушении функций опорно-двигательного аппарата предлагают различные частные клиники.

После легкой формы заболевания последствия исчезают через несколько недель, при тяжелой форме клещевого энцефалита восстановление происходит за 2-4 месяца. Для устранения тяжелых осложнений требуется несколько лет интенсивной реабилитационной работы.

Клещевой энцефалит – острое воспаление головного мозга, возбуждаемое вирусной инфекцией. Понимать последствия, к которым может привести болезнь, крайне важно. Это тяжелое заболевание зачастую имеет летальный исход. В случае выздоровления после энцефалита, качество жизни пациента сильно ухудшается. Заболевание затрагивает все органы и системы.

Характеристика заболевания

Выделяют два вида заболевания:

  • Первичный энцефалит, развивающийся от укусов насекомых, инфекций энтеровирусного, герпетического, эпидемического характера.
  • Вторичный энцефалит, возникающий как осложнение абсцесса мозга, ветрянки, гриппа, краснухи, кори, токсоплазмоза, остеомиелита.

Энцефалит возникает эпидемически либо единичными случаями. Им заражаются независимо от обстоятельств, места проживания. Жители сельской местности подвергаются инфекции из-за:

  • укусов клещей, комаров (трансмиссивный путь заражения);
  • употребления термически необработанных молочных продуктов, инфицированных вирусом животных (алиментарный путь инфицирования).

Городские жители чаще всего страдают от энцефалита как осложнения перенесенных ими ранее энтеровирусных инфекций. Заражение ими происходит фекально-оральным путем.

Воздействие инфекции

Данное заболевание действует на ткани головного мозга, согласно характеру поражения, действие энцефалита подразделяется на три вида.

  • Лейкоэнцефалит. Данная разновидность энцефалита разрушает белое мозговое вещество.
  • Полиоэнцефалит. Данный вид заболевания поражает серое вещество мозга.
  • Панэнцефалит. Он поражает белое и серое вещество головного мозга.

Симптомы энцефалита

Симптомы болезни у детей такие же, как у взрослых, но все процессы протекают значительно быстрее. У детей иммунная система слабее, они восприимчивее к вирусным инфекциям, их лечение требует особого внимания.

Каждая разновидность заболевания проявляется по-своему, но общие проявления энцефалита следующие:

  • повышение температуры до 40 градусов;
  • головокружение, головная боль;
  • рвота;
  • мышечная боль;
  • суставная боль;
  • слабость;
  • бессонница
  • затрудненное дыхание;
  • удушье.

Симптомы, проявляющиеся при острых формах энцефалита, включают:

  • судороги, мышечные спазмы;
  • нарушение сознания, галлюцинации.

Молниеносная форма энцефалита – самая опасная. Большинство случаев молниеносного энцефалита заканчивается смертью от сердечной недостаточности. Смерть наступает за несколько часов.

Проявляется данная форма заболевания следующим образом:

  • резкое повышение температуры;
  • сильная головная боль;
  • нарушение сознания;
  • мгновенная кома.

Легкие формы заболевания обычно лечатся за три месяца. Энцефалит тяжелых форм может потребовать нескольких лет лечения. Согласно официальной статистике, 70% случаев тяжелых форм болезни имеют летальный исход.

Читайте также:  Как лечится бесплодие у женщин

Реабилитация пациента включает борьбу с осложнениями.

Осложнения после энцефалита

При благоприятном исходе заболевания, осложнениями страдают далеко не все пациенты. Это зависит от степени тяжести перенесенной болезни, возраста пациента, его изначального состояния здоровья. Когда медицинская помощь оказывается недостаточно оперативно, данная болезнь может иметь серьезные последствия.

Наиболее распространенные осложнения энцефалита следующие:

  • тяжелые мигрени;
  • менингит;
  • нарушение работы органов чувств, например, у больного возникают проблемы со слухом, зрением;
  • проблемы с координацией движения, иногда – параличи, парезы;
  • периодические остановки дыхания;
  • умственная отсталость, проблемы с памятью;
  • снижение работоспособности, высокая утомляемость;
  • недержание;
  • распад личности, а именно измененное сознание, галлюцинации;
  • психические отклонения.

В большинстве случаев поражается эндокринная система. Это отражается на аппетите, что приводит к резкому набору веса или, наоборот, дистрофии. У многих женщин наблюдаются сбои менструального цикла.

Последствия клещевого энцефалита

Последствия перенесенного энцефалита

Прежде всего, последствия заболевания отражаются на нервной системе пациента:

  • развивается ее дисфункция;
  • появляется повышенная потливость;
  • слюнотечение;
  • сальность лица;
  • неврологические расстройства.

Заболевание может вызвать необратимые процессы в головном мозге, приводящие к дисфункции вестибулярного аппарата. В ряде случаев больной не может двигать головой, это вызывает у него головокружение, рвоту.

Психические расстройства – тоже весьма типичные последствия данного заболевания. Больные теряют интерес к происходящему вокруг.

Энцефалит от укуса клеща

Клещевой энцефалит является наиболее частой формой распространения заболевания. При укусе энцефалитного клеща в организм заносятся арбовирусы. Далее, арбовирусы начинают размножаться. После они разносятся по лимфоузлам, клеткам печени, прочим органам. Через кровеносные сосуды вирус проникает в спинной мозг, поражая двигательные нейроны.

Последствия распространения вируса выражаются в сбоях микромоторики больного. Далее, развивается частичный, а иногда полный паралич мускулов, иногда это проявляется в затрудненности дыхания, удушье.

Местности, наиболее подверженные риску

Энцефалитный клещ наблюдается практически на всей территории России. Наиболее опасными местами являются леса, поля, садовые участки. Клещ устойчив к погодным условиям. В начале лета активность данного паразита наибольшая, а к концу она снижается.

Поскольку клещевой энцефалит проще предотвратить, чем вылечить, находясь за городом, необходимо соблюдать ряд простых правил:

  • Пользоваться специальными репеллентами.
  • Носить закрытую одежду, головные уборы. Клещ не в состоянии прокусить ткань.
  • Носить закрытую обувь. Клещи обитают в траве и добираются до открытых участков тела снизу. Стереотип о том, что клещи падают на человека с деревьев, неверен.
  • Брюки заправлять в обувь.
  • Время от времени осматривать себя и своих компаньонов снизу вверх.
  • После прогулки осмотреть все тело на предмет укусов, волосы расчесать расческой с мелкими зубьями.

Последовательность действий после укуса

Выработан четкий алгоритм действий. Его нужно строго придерживаться, тогда есть шанс избежать клещевого энцефалита, опасностей и последствий заболевания:

  • Немедленно обратиться к врачу.
  • Не удалять клеща самостоятельно.
  • В случае если насекомое отпало само – положить его в контейнер (спичечный коробок, например) и предъявить в медицинском учреждении.
  • Взять с собой в медицинское учреждение деньги, поскольку услуги, касающиеся исследования насекомого, чаще всего платные.

Диагностика заболевания

Диагноз «клещевой энцефалит» нуждается в лабораторном подтверждении, когда пациент утверждает, что у него симптомы именно этого заболевания. Диагностика заболевания проводится следующим образом:

  • исследование крови пострадавшего;
  • анализ самого клеща.

Точный и быстрый диагноз возможен лишь в том случае, если пострадавший принесет укусившего его клеща в специализированное медицинское учреждение с целью анализа.

Если пострадавший не смог предоставить клеща для проведения исследования, ему придется выждать срок от двух до трех недель, поскольку проведение анализа крови непосредственно после укуса не имеет смысла, поскольку организм еще не успел выработать антитела на данный вирус.

Терапия

Медициной пока не выработано определенного лечения, устраняющего саму причину заболевания клещевым энцефалитом, то есть, этиотропного лечения. Терапия имеет скорее поддерживающий характер. Она направлена на купирование возможных последствий и опасностей заболевания клещевым энцефалитом.

Больным назначается сыворотка от ранее переболевших людей для стимуляции иммунных процессов, противовирусные препараты. К вспомогательным методам лечения заболевания относится детоксикации, средства для стабилизации водно-электролитного баланса больного клещевым энцефалитом.

По окончании лечения больные вынуждены проходить длительную реабилитацию.

Клещевой энцефалит – опасное заболевание, тяжело протекающее у взрослых и детей, поэтому необходимо крайне ответственно осуществлять его профилактику.

Видео: Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит

Клещ — переносчик энцефалита. Ixodes_persulcatus, самец.
МКБ-10 A 84 84.
МКБ-10-КМ A84.1 , A84.9 , A84.8 и A84.0
МКБ-9 063 063
МКБ-9-КМ 063.2 [1] [2]
МКБ-О 23456789
DiseasesDB 29274
MeSH D004675

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.

Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6 % укушенных людей) и зависит от региона [3] .

Содержание

Историческая справка [ править | править код ]

Первое клиническое описание дал советский исследователь А. Г. Панов в 1935 году.

В 1937—1938 гг. комплексными экспедициями Л. А. Зильбера, Е. Н. Павловского, А. Смородинцева и других учёных были подробно изучены эпидемиология, клиническая картина и профилактика данного заболевания. В ходе экспедиции установили, что на Дальнем Востоке вспышки энцефалита возникают ранней весной, когда ещё не летают кровососущие насекомые, но из зимних убежищ уже выползают лесные клещи. Участники экспедиции сажали голодных клещей на мышей, у которых проявился позже признак энцефалита — паралич [4] .

Вирус клещевого энцефалита впервые выделен в 1937 году Львом Зильбером с сотрудниками из мозга умерших, крови и ликвора больных, а также от иксодовых клещей и диких позвоночных животных Дальнего Востока.

Этиология и эпидемиология [ править | править код ]

Вирус клещевого энцефалита — нейротропный, РНК-содержащий. Относится к роду Flavivirus, входит в семейство Flavivir >[5] , Поволжье. Естественным резервуаром вируса и его источником являются более 130 видов различных теплокровных диких и домашних животных и птиц, в частности, дикие копытные [6] [7] . Клещи заражаются от животных-носителей вируса и передают вирус человеку, возможно заражение от козьего молока носителей [6] .

Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность заболевания, соответствующая активности клещей.

Пути передачи: трансмиссивный (присасывание клеща), редко — алиментарный (употребление в пищу сырого молока коз и коров) [8] [9] .

Патогенез [ править | править код ]

Человек заражается при укусе инфицированными клещами. Первичная репродукция вируса происходит в макрофагах, на этих клетках происходит адсорбция вируса, рецепторный эндоцитоз, «раздевание» РНК. Затем в клетке начинается репликация РНК и белков капсида, формируется зрелый вирион. Путём почкования через модифицированные мембраны эндоплазматического ретикулума вирионы собираются в везикулы, которые транспортируются к наружной клеточной мембране и покидают клетку. Наступает период вирусемии, вторичная репродукция происходит в регионарных лимфоузлах, в клетках печени, селезёнки и эндотелия сосудов, затем вирус попадает в двигательные нейроны передних рогов шейного отдела спинного мозга, клетки мозжечка и мягкой мозговой оболочки. [10]

Читайте также:  Гипоплазия эндометрия причины

Заражение также возможно при попадании биологических жидкостей заражённого клеща в рану или слизистые оболочки (при расчёсах, раздавлении клеща руками и т.д.), а также при употреблении молока восприимчивых животных, в частности заражённых коз после их укуса заражённым клещом.

Патоморфология [ править | править код ]

При микроскопии обнаруживается гиперемия и отёк вещества мозга и оболочек, инфильтраты из моно- и полинуклеарных клеток, мезодермальная и глиозная реакции.

Воспалительно-дегенеративные изменения локализуются в передних рогах шейной части спинного мозга. Характерны деструктивные васкулиты, некротические очажки и точечные геморрагии. Для хронической стадии клещевого энцефалита типичны фиброзные изменения оболочек головного мозга с образованием спаек и арахноидальных кист, выраженная пролиферация глии. Самые тяжелые, необратимые поражения возникают в клетках передних рогов шейных сегментов спинного мозга.

Профилактика [ править | править код ]

В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Лица, проживающие в эндемичных районах или въезжающие в них, имеют право на бесплатную вакцинацию [11] . Население эндемичных по клещевому энцефалиту районов составляет примерно половину всего населения России [12] . В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В РФ дополнительно при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл [13] . Эффективность экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином нуждается в подтверждении в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.

Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению.

  • Избегать посещения мест обитания клещей (лесные биотопы с высокой травой, кустарником) в апреле-июле. Энцефалитные клещи нападают, цепляясь за проходящих мимо теплокровных животных и людей, как репейник. Местом для поджидания жертвы они избирают запачканые потовыми следами теплокровных травинки и веточки в тенистых травянистых местах. С учётом этого в походах следует держаться подальше от троп животных, и домашнего скота. На дорожках и широких тропах держаться середины троп, избегая контакта со свешивающейся на тропу растительностью.
  • Применять репелленты, содержащие ДЭТА или перметрин.
  • Следует надевать одежду с капюшоном, длинными рукавами и штанинами без дыр и отверстий, штанины обязательно заправлять в длинные носки, а рубашку в брюки. Волосы следует прятать под головной убор. Чтобы клещей было легче заметить, предпочтительно надевать светлую одежду.
  • Во время пребывания в лесу рекомендуется регулярно осматривать одежду и контролировать открытые участки кожи (шею, запястья рук). При соблюдении правил носки одежды, указанной пунктом выше, клещи, не снятые с одежды, неизбежно попадают на шею, где их легко обнаружить.
  • По возвращении из леса производить осмотр одежды и тела. Поскольку некоторые участки тела недоступны самоосмотру, следует прибегнуть к посторонней помощи для осмотра спины и волосистой части головы.
  • Поскольку личиночные формы клещей очень мелки, их можно не заметить на одежде. Во избежание их присасывания одежду рекомендуется простирать в горячей воде.
  • При обнаружении присосавшегося клеща его следует немедленно удалить. Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность заражения. Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, накинув петлю из отрезка нити таким образом, чтобы все конечности оказались снаружи, затянуть. Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающими движениями. Избегайте раздавливания клеща! Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, раствор йода, спирт, и т. п.).

Привитым людям дополнительное введение иммуноглобулина не требуется.

Клиническая картина [ править | править код ]

Инкубационный период при трансмиссивном пути передачи длится 7—14 дней, при алиментарном — 4—7 дней.

Для клинической картины клещевого энцефалита европейского подтипа характерна бифазная лихорадка. Первая фаза длится 2—4 дня, она соответствует виремической фазе. Этот этап сопровождается неспецифической симптоматикой, включая лихорадку, недомогание, дистрофию, боли в мышцах, головную боль, тошноту и/или рвоту. Затем наступает восьмидневная ремиссия, после которой у 20—30 % больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича) [14] .

Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита характерно более бурное течение с более высокой летальностью. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38—39 °C, начинаются сильные головные боли, нарушения сна, тошнота. Через 3—5 дней развивается поражение нервной системы.

В первую фазу лабораторно выявляются лейкопения и тромбоцитопения. Возможно умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови. Во вторую фазу обычно наблюдается выраженный лейкоцитоз в крови и спинномозговой жидкости. Вирус клещевого энцефалита может быть обнаружен в крови, начиная с первой фазы заболевания. На практике диагноз подтверждается обнаружением специфических острофазных антител IgM в крови или спинномозговой жидкости, которые выявляются во второй фазе.

Диагностика [ править | править код ]

Серологический метод. Материалом являются парные сыворотки больного. Определение диагностического нарастания титра антител в реакциях РТГА (реакция торможения гемагглютинации) и ИФА (иммуноферментный анализ).

Молекулярно-биологический метод. Материалом является клещ. Клеща исследуют на наличие антигена вируса клещевого энцефалита, реже с помощью ПЦР (полимеразно-цепная реакция) выявляют вирусную РНК (клеща). Для исследований на наличие антигена используют живой материал, ПЦР диагностика возможна по фрагментам клеща.

Вирусологический метод. Выделение вируса из крови и спинномозговой жидкости путём введения материала в мозг новорождённым белым мышам.

Дифференциальная диагностика [ править | править код ]

Клещевой энцефалит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

Болезнь Лайма [ править | править код ]

Учитывая тот факт, что в регионах, эндемичных по КЭ, нередко встречается системный клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма), дифференцировать КЭ приходится с этой болезнью. Следует также учитывать, что возможно и сочетанное заражение как клещевым энцефалитом, так и клещевым бореллиозом в случае заражённости клеща возбудителями обеих инфекций, либо при укусе нескольких клещей [15] .

Симптомы, характерные как для клещевого энцефалита, так и для клещевого боррелиоза:

  • в анамнезе — наличие факта укуса клеща
  • температурная реакция
  • недомогание
  • головная боль
  • миалгии
  • артралгии
  • признаки поражения нервной системы (до парезов конечностей и атрофии мышц).
Читайте также:  Средство от экземы

Появление данных симптомов для энцефалита характерно с самого начала заболевания, тогда как для лайм-боррелиоза — через 3-6 недель.

Однако для болезни Лайма (боррелиоза) характерно следующее. На месте присасывания клеща появляется эритема, которая может быть одиночной, множественной, рецидивирующей и часто мигрирующей, распространяющаяся от места первичного появления к периферии в виде розово-красного кольца с более бледным центром.

Наличие трёх основных синдромов поражения нервной системы:

  1. радикулоневротический, выражающийся в болезненности шейной, плечевой и поясничной областей с частым возникновением корешковых болей и невралгий (нередко в месте локализации эритемы)
  2. парез лицевого нерва с одной или с обеих сторон
  3. синдром серозного менингита.

При лабораторной диагностике: серологические реакции на КЭ при боррелиозе отрицательны, тогда как на боррелиоз положительны.

Полиомиелит [ править | править код ]

Дифференциальную диагностику КЭ необходимо проводить также с полиомиелитом. Клещевой энцефалит и полиомиелит объединяет наличие как общеинфекционной, так и неврологической симптоматики. Проведём их сравнение.

Существует две основные формы полиомиелита:

Непаралитическая форма («малая болезнь») это:

  • кратковременная (3-5 дней) лихорадка
  • насморк
  • небольшой кашель
  • иногда диспептические явления
  • возможно наличие легко протекающего серозного менингита.

При клещевом энцефалите не наблюдается насморка, кашля и диспептических явлений.

Паралитический полиомиелит включает 4 стадии:

  • препаралитическую
  • паралитическую
  • восстановительную
  • стадию остаточных явлений.

В отличие от клещевого энцефалита продромальный период при паралитической форме полиомиелита характеризуется:

  • насморком
  • кашлем
  • явлениями фарингита
  • запором или поносом
  • повышением температуры тела в пределах 37,2-37,5 град. С.

Тогда как при клещевом энцефалите на фоне недомогания и общей слабости:

  • периодически возникают подергивания мышц фибриллярного или фасцикулярного характера,
  • внезапно развивается слабость в какой-либо конечности и появляется чувство онемения, слабости в ней. Болевой синдром при этом не характерен.
  • Головная боль при малейшем подергивании головы.

Для полиомиелита очень характерно появление внезапных параличей, которыe чаще развиваются в течение нескольких часов (поражаются передние рога нижнегрудных и поясничного отделов спинного мозга), вовлекаются преимущественно проксимальные отделы мышц, чаще всего нижних конечностей, также отмечаются расстройства тазовых органов. Для клещевого энцефалита типична локализация поражений в передних рогах шейно-поясничного отдела спинного мозга.

Нарастание двигательных нарушений при полиомиелите происходит максимально в течение первых двух суток от начала развития параличей, в то время как при КЭ эти явления продолжаются до 7-12 дней.

Необходимо отметить, что для КЭ патогномотичные признаки:

  • эпидемиологический анамнез
  • лабораторная диагностика.

Проведённая дифференциальная диагностика позволяет исключить полиомиелит.

Грипп [ править | править код ]

Клещевой энцефалит в начальной фазе схож с гриппом.

Клещевой энцефалит и грипп объединяют:

  • слабость
  • высокая лихорадка
  • жар
  • озноб
  • ноющие боли в мышцах и костях
  • тошнота
  • рвота
  • светобоязнь.

Однако, для гриппа, в отличие от клещевого энцефалита, характерно:

  • локализация головной боли в лобной и височной областях и в области надбровных дуг
  • боль при движении глазных яблок
  • сухость и першение в горле
  • сухой и болезненный кашель, сухость
  • заложенность в носу с явлениями затруднённого носового дыхания
  • гиперемия слизистой оболочки носоглотки, мягкого и твёрдого нёба
  • возможно наличие трахеита с болями по ходу грудины
  • лабораторно: лейкопения с эозинопенией и нейтропенией, относительный лимфоцитоз и нередко моноцитоз.

Необходимо учитывать, что для гриппа характерно наличие факта переохлаждения, предшествующего заболеванию гриппом.

Тогда как для подтверждения диагноза клещевого энцефалита необходимо учесть наличие:

  • эпидемиологических данных (наличие контакта с клещами)
  • положительных серологических реакций.

Менингит [ править | править код ]

Дифференциальный диагноз проводится с эпидемическим церебральным и туберкулёзным менингитами.

Эпидемический церебральный менингит, в отличие от менингеальной формы клещевого энцефалита, характеризуется:

  • острым началом
  • быстрым развитием менингеального синдрома
  • сезонностью
  • отсутствием указаний на укус клеща
  • гнойным ликвором.

Туберкулезный менингит — это заболевание, протекающее:

Проведение лабораторных серологических исследований у больных также помогают дифференцировать клещевой энцефалит от различных серозных менингитов.

Лечение [ править | править код ]

Способов специфического лечения клещевого энцефалита не существует [16] [17] . При возникновении симптомов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы (менингит, энцефалит), больного следует незамедлительно госпитализировать для оказания поддерживающей [16] терапии. В качестве симптоматического лечения часто прибегают к кортикостероидным средствам. В тяжёлых случаях возникает необходимость в интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких.

В Западной Европе инъекции иммуноглобулинов, содержащие высокие концентрации антител против вируса клещевого энцефалита, не оказали положительного эффекта при использовании для постконтактной профилактики. Этот подход больше не рекомендуется. Недавний обзор российского опыта с иммуноглобулинами указывает на то, что был некоторый защитный эффект раннего постконтактного введения с использованием российских иммуноглобулиновых препаратов [18] .

В течение многих лет постконтактная профилактика (ПКП) проводилась путём применения специфических иммуноглобулинов против TBEV [19] [20] . Тем не менее, в контролируемых клинических испытаниях никогда не было [21] доказано, что этот метод эффективен; нет достаточных клинических данных, подтверждающих использование этого метода. Кроме того, было высказано предположение, что применение иммуноглобулинов может ухудшить клиническую картину. Однако доказательства этой гипотезы слабы [22] [23] . Препараты иммуноглобулина для ПКП против ТБЭ были изъяты с Европейского рынка в конце 1990-х годов. Напротив, такие продукты до сих пор используются в России [24] . Недавний российский обзор пришёл к выводу, что своевременное однократное введение одной дозы (0,05 мл/кг массы тела) иммуноглобулина TBE с титром 1:80 обеспечивает защиту в среднем в 79 % случаев (Пеньевская и Рудаков, 2010). Увеличение дозы до 0,1 мл/кг или повторное введение иммуноглогулина не обеспечивало дополнительной защиты. Противоречивый опыт относительно воздействия постэкспозиционной иммуноглобулиновой профилактики требует дальнейшего анализа [21] .

В России экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится с помощью препаратов иммуноглобулинов, в частности, гомологичного гамма-глобулина, получаемых из плазмы крови доноров. Иммуноглобулины имеют выраженный терапевтический эффект: снижение температуры тела пациента, ослабевание головных болей и менингеальных явлений. Для достижения максимальной эффективности требуется как можно более раннее введение препарата [17] [25] .

В России действуют стандарты медицинской помощи пациентам с клещевым энцефалитом, отдельные для детей [26] и взрослых [27] .

Прогноз [ править | править код ]

Стойкие неврологические и психиатрические осложнения развиваются у 10—20 % инфицированных лиц. Летальность инфекции составляет 1—2 % для европейского подтипа и 20—25 % для дальневосточного; как правило, смерть наступает в течение 5—7 дней после возникновения неврологических симптомов.

Кроме летальных исходов при клещевом энцефалите высок риск развития отдалённых последствий в виде функциональных психоневрологических расстройств, различной степени выраженности парезов, синдромов очаговых нарушений ЦНС, в том числе органические расстройства личности, эпилептические и эпилептоформные приступы, гиперкинезы, амиотрофические расстройства, контрактуры [28] [29] [30] . Полное выздоровление наступает только у 25-51 % заболевших людей.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector