No Image

Экстренная профилактика парентеральных инфекций

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

950

ПРИКАЗ от 9 января 2018 г. N 1н Укладка экстренной профилактики парентеральной инфекции.

Аптечка укомплектована в соответствии с ПРИКАЗОМ

от 9 января 2018 г. N 1н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТРЕБОВАНИЙ К КОМПЛЕКТАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМ УКЛАДКИ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ,СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ И ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"

Риску профессионального инфицирования чаще всего подвержены медицинские работники, которые соприкасаются с кровью и её компонентами. правила профилактики профессионального заражения распространяются на все лечебно-профилактические учреждения, независимо от профиля. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению возможности загрязнения кожи и слизистых.

1 Лекарственные препараты

1.1 Антисептики и дезинфицирующие средства

1.1.1йод раствор для наружного применения 5% — 1фл

1.1.2 этанол раствор для наружного применения 70% — 1 фл

2 Медицинские изделия

2.1 Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см) — 2 шт.

2.2 Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см х 7,2 см) — 3 шт.

2.3 Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см х 14 см, N 10) — 1 уп.

При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией. При повреждении кожных покровов (укол, порез) необходимо:

немедленно снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор,

выдавить кровь из ранки,

под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом,

обработать руки 70 г спирта,

смазать ранку 5% спиртовым раствором йода,

герметично заклеить ранку лейкопластырем. 2

Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 8 мая 2010 г. N 58)

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.

В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70-процентным спиртом, смазать ранку 5-процентным раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70-процентным спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70-процентным спиртом.

Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1-процентным раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа — обрабатывают 1-процентным раствором протаргола; на слизистую оболочку рта — полоскать 70-процентным раствором спирта или 0,05-процентным раствором марганцовокислого калия или 1-процентным раствором борной кислоты.

Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10 000 (раствор готовится ex tempore).

С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначают азидотимидин в течение одного месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение одного года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводятся одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0 — 1 — 2 — 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

Читайте также:  Порез на члене

Статьи по теме

Многие медицинские работники по роду своей деятельности вынуждены регулярно контактировать с биологическими средами пациентов и проводить парентеральные вмешательства, подвергая себя опасности инфицирования.

По этой причине они находятся в группе повышенного риска. Показатели инфицированности населения растут с каждым годом, поэтому крайне важна профилактика парентеральных инфекций, включая вирусные гепатиты и ВИЧ.

Главное в статье:

В статье расскажем о важности профилактики парентеральных инфекций, путях передачи возбудителя, факторах риска, принципах профилактики и организации работы в медучреждении, а также приведем новый состав аптечки экстренной профилактики парентеральных инфекций.

Парентеральные пути передачи инфекций

Парентеральные инфекции попадают в организм человека через:

  1. Кровь и ее составляющие.
  2. Семенную жидкость мужчины.
  3. Секрет женских половых органов.
  4. Любые жидкости с примесью крови и ее составляющих.
  5. Культуры и питательные среды, содержащие возбудителей инфекции.
  6. Околоплодные воды.
  7. Синовиальную, цереброспинальную, плевральную, перитонеальную, перикардиальную жидкости.
  8. Нефиксированные биоптаты и аутоптаты.

В рекомендации подробно расписан алгоритм действий при возникновении в медорганизации стационарного и поликлинического типа аварийных ситуаций >>

Наибольший риск заражения медперсонала инфекциями, передающимися парентерально, зафиксирован при:

  • оказании экстренной помощи;
  • проведении реанимационных мероприятий;
  • родовспоможении;
  • проведении экстренных и плановых хирургических вмешательств;
  • переливании крови, гемодиализе,
  • проведении процедуры экстракорпорального кровообращения;
  • выполнении различных пересадок тканей и органов;
  • проведении инвазивных, эндоскопических, ангиографических исследований;
  • выполнении клинико-лабораторных и иммунологических исследований явно или потенциально зараженной крови;
  • судебно-медицинских и патологоанатомических исследованиях.



Факторы риска

Преимущественные факторы риска заражения парентеральными инфекциями среди медицинского персонала (на примере г. Москва) приведены на схеме ниже:

Профилактика парентеральных инфекций

Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала включает в себя следующие мероприятия:

  1. Проведение всего комплекса необходимых диагностических исследований (забор крови больного и медика на обнаружение маркеров вирусных гепатитов, биохимических анализ крови) не позднее 48 часов после возникновения аварийной ситуации; дальнейшее исследование крови медработника проводится:
    • на обнаружение вирусного гепатита В – через месяц, 3 месяца, полгода;
    • на обнаружение вирусного гепатита С – через 2 месяца, 4 месяца, полгода;
    • Проведения комплекса диспансерного наблюдения и профилактических мер при угрозе профессионального инфицирования медицинского персонала;
    • Обеспечение наличия аптечки экстренной профилактики парентеральных инфекций и аварийной укладки во всех структурных подразделениях клиники, оснащенных процедурными, манипуляционными и перевязочными кабинетами, а также операционными; это же касается нескончаемого запаса дезинфектантов на 1 месяц работы клиники;
    • Организация обучения медицинских работников проведению быстрых тестов на ВИЧ (возможно на базе лаборатории Центра профилактики и борьбы со СПИДом, а также в рамках выездных занятий и семинаров).

    Расскажем о правилах безопасности при проведении парентеральных манипуляций.

    В качестве мер дополнительной защиты обеспечьте персонал спецодеждой и средствами индивидуальной защиты, об этом подробно расскажем в статье >>

    Безопасные методы работы

    Безопасные методы работы включают в себя:

    • ликвидацию угрозы возникновения ЧС, заключающуюся в:
    • замене инъекций на другие пути введения лекарственных препаратов;
    • использовании безыгольных инъекторов;
    • отказе от использования острых инструментов (хирургических игл, острых ножниц и др.).
    • инженерные решения, способные снизить риск аварийной ситуации (например, иглы, убирающиеся или затупляющиеся в автоматическом режиме);
    • забор биологического материала системами закрытого типа, особенно у заведомо инфицированных больных (например, вакуумный забор венозной крови при помощи специальных пробирок позволяет не допустить контакта медицинского работника с биоматериалом пациента и сохраняет его герметичность, а, значит, безопасен и для сотрудника, производящего венепункцию, и для персонала лаборатории);
    • использование одноразовых инструментов и расходных материалов по максимуму;
    • применение специальных установок для автоматической обработки изделий медицинского назначения, в том числе аппаратов для эндоскопии и их комплектующих;
    • внедрение других безопасных технологий, инструментов, оборудования;
    • организация и контроль безопасного обращения с эпидемиологически опасными медицинскими отходами.
    Читайте также:  Чем удалить голод

    В связи с вышесказанным перед медицинскими работниками четко стоит обязанность помнить и строго следовать правилам безопасности, касающимся защиты кожных покровов и слизистых оболочек при контакте с любыми биологическими субстанциями, загрязненными ими инструментами, медицинскими изделиями, оборудованием и медицинскими отходами.

    Перчатки

    Любые парентеральные вмешательства проводятся исключительно в медицинских перчатках.

    Сюда относятся:

    • контакты с кровью, ее составляющими и другими биологическими средами;
    • контакты со слизистыми оболочками и травмированной кожей больного;
    • контакты с предметами, поверхностями и объектами, загрязненными кровью и другими потенциально опасными жидкостями;
    • проведение внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций и других парентеральных манипуляций;
    • работа с медицинскими отходами.

    Перед тем, как надеть пару перчаток, необходимо проверить ее на целостность. Единожды снятые перчатки нельзя надевать второй раз – это связано с вероятностью загрязнения рук. При разрыве, проколе и ином повреждении перчаток при контакте с иглой или другим острым предметом, загрязненным биоматериалом больного, их необходимо заменить на новую пару.

    Целесообразно обеспечить дифференцированный подход к подбору перчаток исходя из проводимых процедур и используемых дезинфицирующих средств для их обеззараживания. Если используются две пары перчаток одновременно, желательно, чтобы они различались по цвету.

    Мытье рук

    Обязанности медицинских работников:

    1. Мыть руки с мылом после каждого контакта с больным.
    2. Производить осмотр кожных покровов на наличие царапин, ссадин, порезов, уколов, заусениц.
    3. Заклеивать мелкие травмы на руках лейкопластырем, использовать напальчники.
    4. Регулярно смазывать руки смягчающим средством, предупреждающим возникновение микроповреждений и восстанавливающим естественную защиту кожи.
    5. Выполнять все действия в присутствии второго специалиста, способного в случае повреждения или разрыва перчаток продолжить работу – особенно это касается родовспоможения и ухода в послеродовом периоде, в том числе за ВИЧ-инфицированной женщиной и ее ребёнком.
    6. Контролировать целостность и укомплектованность состава аптечки профилактики парентеральных инфекций при подготовке к процедурам.

    СИЗ (средства индивидуальной защиты, одежда)

    • при возникновении вероятности попадания брызг крови, ее составляющих и других биологических субстанций на одежду и открытые участки тела использовать специальную непромокаемую одежду;
    • любые манипуляции совершать в халате, шапочке, медицинской маске и сменной обуви; в ситуациях, чреватых разбрызгиванием крови и других биоматериалов обязательно использование еще и защитных очков – речь идет об обильных кровотечениях, хирургических вмешательствах, удалении аспиратов, родах, оказании экстренной помощи при несчастных случаях, проведении вскрытия, а также оказании стоматологической помощи; также рекомендуется использование прорезиненного защитного фартука;
    • помнить, что запрещено переливать биологические среды через край, а пробирки переворачивать только с плотно разрытой крышкой во избежание разлития содержимого;
    • использовать резиновые груши, пипетки, дозаторы и другие приспособления при проведении забора крови пациентов;
    • доставлять биологические материалы (образцы жидкостей и тканей) в лабораторию или патологоанатомическое отделение только в емкостях, плотно закрытых крышкой или пробкой (запрещено транспортирование образцов в карманах халатов, руках, сумках, пакетах, портфелях и других предметах личного пользования.
    Читайте также:  Мед желчь применение

    Что нужно соблюдать что бы минимизировать загрязнения материала и контакт проб с руками медицинского работника, пошаговый алгоритм >>

    Организация работы

    • относиться к белью, имеющему следы загрязнения кровью и жидкими выделениями, как к потенциально опасному в плане инфицирования – к нему нельзя прикасаться голыми руками, оно должно быть помещено в специально отмеченные мешки или контейнеры, влажное белье транспортируется только в непромокаемых емкостях;
    • проводить реанимационные мероприятия с использованием средств защиты – салфеток, воздуховодов, мундштуков и др. (речь, прежде всего, идет о искусственном дыхании по методу «изо рта в рот»);
    • отдавать предпочтение использованию одноразовых инструментов и изделий медицинского назначения;
    • разборку, мойку, ополаскивание инструментов, ИМН, посуды, пипеток, приборов и аппаратов, контактировавших с биологическими субстанциями пациента, осуществлять исключительно в медицинских перчатках и после предварительного обеззараживания дезинфектантом, уничтожающим вирусы;
    • обрабатывать поверхности рабочих столов в конце смены (в случае контакта с биологической субстанцией обработка проводится сразу и через 15 минут) дезинфицирующими составами по противовирусному режиму;
    • помнить, что любая медицинская документация заполняется только на чистом столе;
    • помнить, что запрещено есть, пить, наносить макияж, курить на рабочих местах, где проводятся манипуляции с кровью, ее составляющими и другими биоматериалами больных;
    • подвергать замене любые средства индивидуальной защиты при их порче и загрязнении.

    Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций

    Лечебные учреждения должны привести состав аптечки ВИЧ в процедурном кабинете в соответствие новым требованиями Министерства здравоохранения, изложенными в приказе №1н от 09.01.2018 и действующими с конца марта.

    Состав аптечки экстренной профилактики парентеральных инфекций

    В таблице ниже приведены лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, входящие в аптечку экстренной профилактики парентеральных инфекций, состав которой был пересмотрен Минздравом. Комплектация предполагает универсальность экстренных мер для всех парентеральных инфекций, включая ВИЧ и вирусные гепатиты.

    Минздрав впервые утвердил состав укладки. В ней нет борной кислоты, протаргола и марганцевокислого калия, которые предусмотрены приложением 12 СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Тем не менее, СанПиН со старыми требованиями продолжает действовать.

    Редакция журнала «Главная медицинская сестра» выяснила, как комплектовать и использовать укладку с учетом возникшей правовой коллизии. >>

    Состав укладки по новому приказу

    Лекарственные препараты
    Код АТХ Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) Лекарственный препарат Лекарственная форма 1
    Антисептики и дезинфицирующие средства
    D08AG03 Йод Йод [калия йодид этанол] Раствор для наружного применения 5% 1
    D08AX08 Этанол Этанол Раствор для наружного применения 70% 1
    Медицинские изделия
    Наименование медицинского изделия Кол-во, не менее
    Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) 2 шт.
    Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9×7,2 см) 3 шт. 1
    Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16×14 см, № 10) 1 уп.

    Как называть укладку в локальных документах

    Аварийная укладка имеет единое наименование — «укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи».

    До того, как вышел новый приказ, наименование аптечки профилактики парентеральных инфекций определялось профилем лечебного учреждения или его структурного подразделения. Однако сегодня эти разночтения устранены Минздравом РФ.

    Комментировать
    0 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Медицина
    0 комментариев
    No Image Медицина
    0 комментариев
    No Image Медицина
    0 комментариев
    No Image Медицина
    0 комментариев
    Adblock detector