No Image

Эхогенность матки повышена что это

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Нормой считается однородная эхогенность тканей матки. По своей структуре данный орган, являющийся одним из наиболее важных в репродуктивной системе женщины, – имеет гладкую мускулатуру, покрытую тканями эндометрия (миометрий матки). Описанное строение является эталонным и в случае выявления отклонений от нормы в плотности стенок (повышенная эхогенность) они признаются патологией.

Важно знать, что выявленное нарушение эхоплотности матки требует обязательного лечения, так как может быть предвестником серьезных заболеваний репродуктивной системы, провоцирующих, в том числе и развитие бесплодия.

В том случае, если женщина ощущает периодические тянущие боли после процесса овуляции, в период менструации, либо после полового акта, также, если неприятные ощущения в низу живота, стоит обязательно обратиться к врачу для проведения комплексного обследования, с диагностики заболевания, провоцирующего подобные отрицательные явления в организме.

Процедуры диагностики заболевания

Эхогенность стенок матки – показатель характеризующий структуру исследуемых тканей организма женщины. Диагностика строения и структуры матки производится на основании комплексного ультразвукового исследования органов малого таза.

Результат обследования врач обосновывает на основании полученной им информации об установленной плотности тканей, по результатам анализа полученного изображения тканей с использованием технологии узи:

  • изоэхогенность, выделяется серыми оттенками, и характеризует умеренную (в пределах нормы) эхогенность тканей;
  • гипоэхогенность, выделяется оттенками черного, и характеризует эхогенность тканей ниже нормативного значения;
  • гиперэхогенность, выделяется белым и характеризует патологически высокую эхогенность исследуемых тканей и полости.

Таким образом, врачом на основании узи может быть выявлена повышенная эхогенность, т.е. неоднородность структуры тканей полости матки, либо обнаружены новообразования в её стенках.

Здоровой признается умеренная эхоплотность стенок матки, которая стабильна, и не подлежит каким-либо изменением в течение времени (при повторном исследовании).

Важно при проведении узи сообщить врачу достоверную информацию о сроках менструального цикла, т.к. во второй фазе уплотнение тканей матки может считаться нормой. Также внимательными нужно быть женщинам при наступлении менопаузы, т.к. в этот период могут наблюдаться естественные изменения, обусловленные физиологией. Не всегда повышенная эхоплотность – это патология. Поэтому так важно регулярно обращаться к гинекологу для контроля состояния здоровья.

В случае, когда по результатам ультразвукового исследования установлен высокий уровень эхогенности тканей и полости врач назначит дополнительные диагностические процедуры, и необходимые анализы, позволяющие установить причину патологических изменений, и, разумеется, подобрать лечение, соответствующее тяжести заболевания.

Причины возникновения

Любые отклонения эхоплотности, будь то нарушения в шейке и стенках матки, её полости, где обнаружена более высокая плотность тканей, повод для внимательного изучения причин возникновения данных патологий.
Наиболее распространенные факторы, оказывающие негативное влияние на структуру матки, создающие неоднородность её плотности, высокую эхогенность, это:

  • врожденная генетическая особенность женского организма, предопределяющая развитие патологии;
  • любая хирургическая операция, касающаяся нарушения целостности матки (в том числе аборт, кесарево сечение);
  • гормональные нарушения;
  • гинекологические заболевания репродуктивной системы женщины.

Последствия развития патологии её лечение

Патологические изменения, выраженные в высокой эхогенности тканей и полости матки, чаще всего сопутствуют развитию следующих заболеваний:

  1. Новообразования в стенках матки (полипы, миома, или опухоль, в том числе злокачественная), хорошо видны при проведении узи, как очаги высокой эхогенности.
    Заболевание требует лечения исходя из опасности для жизни и здоровья. В случае доброкачественных новообразований оно подлежит наблюдению у врача, и хирургическому удалению при необходимости. В ситуации, когда диагностирована злокачественная опухоль, пациент проходит лечение под наблюдением врача, в соответствии с необходимой терапией.
  2. Эндометриоз, также провоцирует развитие неоднородной структуры тканей, и проявляется в высокой эхогенности матки, её стенок и полости, что хорошо видно при проведении диагностики по средствам узи. Эндометриоз, это нарушением роста тканей эндометрия, которые вопреки своему предназначению начинаю врастать в стенки матки.

Диагноз не имеет опасности для жизни женщины, но может существенно понизить фертильность женщины. Эндометриозные новообразования в тканях матки, которые видны при ультразвуковом исследовании, как структурные элементы высокой плотности, не соответствующие норме, нарушают функционирование миометрия. В связи с чем, с большой долей вероятности у женщины разовьется бесплодие.

Лечение эндометриоза проводится, в зависимости от его тяжести, с помощью медикаментозных препаратов, направленного гормонального воздействия, либо хирургическим путем. Самым тяжелым последствием является необходимость в удалении матки.

Таким образом, лечение повышенной эхоплотности матки производится исключительно по показаниям, основанным на выявленных причинных заболеваниях, провоцирующих развитие патологии.

Важно, два раза в год посещать врача гинеколога, проходить процедуру узи, для контроля за состоянием женской репродуктивной системы, в том числе обследовать матку на эхогенность, обращать внимание на необычные, а особенно, на болезненные ощущения. Только самостоятельное внимательное отношение к себе, позволит предотвратить развитие заболеваний, и сохранить на долгие годы здоровье.

Часто в заключении гинекологического ультразвукового обследования можно увидеть фразу: эндометрий повышенной эхогенности, что это означает – патологию, или такие изменения являются нормой в определенный период жизни женщины?

И то, и другое верно, потому что при оценке результата УЗИ учитывается ее возраст, фаза менструального цикла, наличие беременности, перенесенные заболевания, клинические проявления.

Понятие об эхогенности матки

Эхогенность органа, в частности, матки – основной критерий, по которому судят о структуре, выявляют различные отклонения от нормы. Это понять несложно: эхо обозначает отражение звука, а эхогенность – способность его отражать.

Читайте также:  Как смириться с отсутствием детей

При сканировании на орган направляются звуковые волны ультравысокой частоты – ультразвук, затем датчиком улавливаются возвращенные, отраженные от органа волны. Они передаются на анализатор аппарата, обрабатываются специальными программами, трансформируются в изображение на экране.

Степень отражения волн зависит от плотности тканей. Чем плотнее орган, тем меньше он поглощает волн и больше отражает. На аппарат поступает больше волн, орган на экране имеет светлую окраску вплоть до белой, изображение называют эхопозитивным. И наоборот, полые органы, содержащие жидкость, практически полностью проводит (поглощает) ультразвук, не отражая волн, их мало поступает в датчик, а на экране возникает темное, вплоть до черного, изображение – эхонегативное.

Матка относится к эхопозитивным органам, ее способность к отражению в норме имеет определенный уровень. Когда выявляется повышенная эхогенность, это происходит за счет образования уплотнения в ткани матки. Оно может быть диффузным или очаговым по тем или иным причинам.

Что такое повышенная эхогенность эндометрия?

Стенка матки состоит из 3-х слоев:

  • наружного – периметрия, покрывающего тело и состоящего из соединительной ткани;
  • среднего – миометрия, состоящего из нескольких слоев гладких мышц;
  • внутреннего – эндометрия, выстилающего изнутри полость матки.

Именно эндометрий является показателем состояния женской гормонально-половой сферы. Он состоит из 2-х слоев: поверхностного эпителиального, содержащего множество желез, и глубокого базального, состоящего из соединительной ткани, граничащего с мышцами. Эпителиальный железистый слой еще называется функциональным, он постоянно меняет свою толщину, плотность в зависимости от уровня гормонов, влияние оказывает и воспалительный процесс, опухоли.

В норме у женщин репродуктивного возраста эндометрий проходит такие циклические изменения по результатам М-эхо (определение толщины стенки матки):

  • сразу после месячных толщина его составляет 2-5 мм, эхогенность снижена;
  • к середине цикла, к периоду овуляции она достигает 9-13 мм, эхогенные свойства повышаются, приближаясь к среднему уровню;
  • во 2-й половине цикла после овуляции эндометрий утолщается до 12-20 мм, эхогенность повышена, достигает максимума на 19-23 днях (при 28-дневном цикле);
  • накануне месячных начинается снижение толщины слоя до 12-16 мм, снижение плотности эхоструктуры.

Поэтому, чтобы дать объективную оценку эндометрию, выявить патологию, УЗИ назначают в первой фазе цикла сразу по окончании месячных, но не позднее 7 дня от их начала, когда еще не начался процесс его утолщения и уплотнения. Повышенная эхогенность в этот период может указывать на наличие эндометрита – воспаления, эндометриоза –разрастания железистого эпителия, новообразований – полипов, кист, аденом, миом, рака.

Также слизистый слой матки утолщается до 20-22 мм и уплотняется в период беременности, и только спустя 6 недель после родов возвращается к своему исходному уровню. С утратой женщиной репродуктивных способностей он истончается до 2-5 мм, становится более плотным за счет атрофии слизистого слоя и замены его соединительной тканью, а спустя 5 лет от наступления менопаузы может вовсе не визуализироваться.

Эхоструктура матки в норме и ее изменения

Протокол УЗИ здоровой матки выглядит следующим образом. Матка грушевидной формы, симметрична, расположение обычное в антефлексио (наклонена кпереди), размеры: длина тела 45-58 мм, ширина 46-54 мм, толщина (переднезадний размер) 34-40 мм. Контуры ровные, четкие, толщина эндометрия 2-4 мм (1-я неделя цикла), равномерная на всем протяжении. Структура стенки изоэхогенная, равномерная, очаговые тени, диффузные включения не определяются.

Полезное видео

Одна из причин, когда эхоструктура матки изменяется, озвучена специалистами в этом видео.

В структуре матки могут быть такие отклонения от нормы:

  • неоднородность, когда определяются участки различной плотности, причиной может быть воспалительный процесс, наличие миоматозных узлов, эндометриоза, опухоли;
  • гипоэхогенность – снижение плотности, характерно для миомы, аденомиоза, при котором могут выявляться совсем анэхогенные полости-пузырьки черного цвета;
  • гиперэхогенность – повышение эхоплотности, когда изображение матки имеет окраску от светло-серой до белой.

И снижение, и повышение плотности органа может иметь как очаговый характер в виде одного или нескольких отдельных светлых участков, так и диффузный, когда во всей стенке органа имеются множественные светлые вкрапления.

Причины повышенной эхогенности матки

Если на М-эхо повышена эхогенность эндометрия в середине и во 2-й половине менструального цикла, а также во время беременности, то не стоит беспокоиться, это – его нормальное состояние в ответ на повышение или выработки половых гормонов. Уплотнение происходит и в начале климакса на фоне снижения гормональной функции, когда эндометрий атрофируется и замещается волокнистой тканью.

Во всех других случаях уплотнение матки могут вызвать такие заболевания:

  • воспаление (эндометрит, миометрит, параметрит);
  • спаечный процесс, рубцовые изменения после операций;
  • гормональные нарушения;
  • опухоли яичников с повышенной выработкой гормонов;
  • аденомиоз (эндометриоз);
  • новообразования – полипы, миоматозные и фиброматозные узлы, рак матки;
  • внутриматочные инородные тела (спирали);
  • частые выскабливания полости матки (аборты);
  • осложнения после родов – задержка в полости матки плаценты, послеродовый эндометрит;
  • наличие в матке кальцинатов (отложения солей кальция) после перенесенного воспаления или операций.

Ультразвуковой метод обследования широко используется в диагностике большинства соматических заболеваний. Постоянный прогресс этой области медицины позволяет расширять диагностические возможности и повышать их значимость и достоверность. В протоколе УЗИ нередко можно встретить такую фразу, как повышенная эхогенность того или иного органа. Причины этого заключения могут носить как функциональный, то есть обратимый, характер, так и свидетельствовать о серьезной патологии.

Читайте также:  Язва на небе во рту фото

Эхогенность органа в УЗИ

Под эхогенностью понимают способность исследуемого органа отражать, испускаемые датчиком, ультразвуковые высокочастотные волны. В первую очередь она зависит от таких акустических свойств обследуемого объекта:

  • звукопроводимость;
  • поглотительная способность;
  • отражение;
  • преломление.

Обозначена прямая зависимость между морфологическим и ультразвуковым строением органа: чем больше в нем содержится жидкости, тем ниже будет эхогенность и, наоборот, чем меньше жидкости – тем выше эхогенность.

Различают такие виды эхогенности образования:

  • изоэхогенная (характеризует однородную структуру, которая имеет одинаковую плотность с окружающими ее тканями и органами);
  • гипоэхогенная (термин описывает объект, который обладает слабой отражающей способностью и имеет меньшую плотность, чем рядом расположенные структуры);
  • анэхогенная или звукопрозрачная (в этом случае эхо-сигналы отсутствуют полностью; как правило, такое явление характерно для ультразвука, проходящего через жидкостную среду (желчный или мочевой пузырь));
  • гиперэхогенная (термин описывает объект, имеющий высокую плотность, которая превышает таковую у рядом расположенных образований);
  • дистальная «тень» (визуализируется в том случае, когда за гиперэхогенной структурой отсутствуют эхо-сигналы (например, при конкременте в желчном пузыре)).

Не всегда повышенную эхогенность стоит считать патологией, так как это скорее условный термин. Связано это с тем, что каждый орган имеет свою плотность и, следовательно, эхогенность. Грамотный специалист знает характеристики каждой структуры, что позволяет ему отдифференцировать норму от отклонений.

Эхогенность отдельных органов на УЗИ

Выполняя процедуру, врач ультразвуковой диагностики оценивает размеры органа, его контуры, однородность и обязательно степень эхогенности, которая может указать на наличие различных патологических процессов в исследуемом объекте.

Изменения структуры поджелудочной железы

В норме поджелудочная железа располагается в проекции эпигастральной области и имеет следующие эхо-признаки.

  • Эхогенность паренхимы поджелудочной железы сопоставима с таковой у печени и обозначается как средняя. С возрастом железа претерпевает изменения, и паренхима становится более плотной.
  • Обычно орган представлен «гантелевидной» или «колбасовидной» формой (ввиду того, что железа состоит из головки, тела и хвоста).
  • Контуры четкие и ровные, хорошо отграничены от окружающих тканей и структур.
  • Эхоструктура однородная и мелкозернистая (возможны и другие ее варианты: гомогенная или крупнозернистая).
  • Вирсунгов проток имеет вид продолговатого анэхогенного тяжа, диаметр которого в норме колеблется от 1,6 до 2,6 мм.

Говорить о том, что эхогенность поджелудочной железы повышена можно в том случае, когда ее цвет на экране аппарата имеет более белый оттенок и находится в более ярких диапазонах, чем цвет ткани печени.

Распространенные причины гиперэхогенности перечислены ниже.

  • Интерстициальный отек железистой ткани в результате острого реактивного панкреатита. Кроме изменения плотности наблюдается и увеличение органа в размерах.
  • Повышенная эхогенность поджелудочной будет при панкреонекрозе. В этом случае на фоне неоднородных гиперэхогенных изменений визуализируются гипо- и анэхогенные участки, свидетельствующие о некрозе.
  • Диффузный фиброз в результате хронического (аутоиммунного, алкогольного, инфекционного, лекарственного) панкреатита. В основе изменений лежит замещение нормальной ткани органа соединительной тканью.
  • Значительно повышена эхогенность поджелудочной будет при липоматозе (жировая инфильтрация органа). Железа имеет размытые контуры и достаточно светлый или даже белый оттенок по сравнению с другими образованиями.
  • Сахарный диабет, при котором более, чем 90 % ткани органа разрушено.

Диагноз врач гастроэнтеролог ставит не только на данных УЗИ, но и при субъективном обследовании, также показано УЗИ желудка.

Эхоструктура матки и ее изменения

В норме в матке происходят ежемесячные циклические изменения под влиянием гормонов гипофиза и яичников. В результате этого она имеет разные показатели на УЗИ, коррелирующие с фазой менструального цикла.

Орган представлен грушевидной формой, а у рожавших женщин имеет тенденцию к округлости. Нормальный миометрий характеризуется средней эхогенностью, которая сопоставима с таковой у здоровой печени и поджелудочной железы.

Эндометрий же претерпевает выраженные функциональные изменения.

  • На 5-7-й день цикла он имеет более низкую эхогенность и гомогенную структуру. В центре матки визуализируется тонкая линия с гиперэхогенным сигналом, которая представляет собой стык заднего и переднего листков внутренней оболочки.
  • К 8-10-му дню эхоструктура эндометрия практически не изменяется, отмечается лишь некоторое его утолщение.
  • На 11-14-й день усиливается его плотность, что соответствует средней эхогенности.
  • До 15-18-го дня плотность оболочки растет медленно.
  • На 19-23-й день эндометрий можно охарактеризовать как гиперэхогенный, что делает центральную линию практически незаметной.
  • К концу периода внутренняя выстилка матки имеет гиперэхогенную и неоднородную структуру.

Причинами повышенной эхогенности матки чаще всего выступают: воспаление, фибромиома, полипы, эндометриоз и злокачественный неопластический процесс. Эндометрий же становится гиперэхогенным в определенные дни цикла, а также в результате воспаления, появления в нем злокачественного новообразования или аденомиоза или при беременности (происходит гипертрофия функционального слоя и желез).

Изменения в яичниках

Этот парный орган располагается в полости малого таза и посредством фаллопиевых труб сообщается с маткой. Аналогично эндометрию в яичниках также происходит большое количество изменений, связанных с менструальным циклом.

В норме они имеют овоидную форму, бугристый контур за счет растущих фолликулов, гипоэхогенную структуру с анэхогенными округлыми включениями по периферии.

Читайте также:  Колготки лечебные от варикоза

Эхогенность яичников зачастую повышается при диффузном склерозе (как при синдроме Штейна-Левенталя), длительном и вялотекущем воспалении, а также при их злокачественном перерождении.

Изменения строения молочных желез

Молочные железы женщины – это важный орган репродуктивной системы, которому необходимо уделять особое внимание. Ввиду роста злокачественных новообразований маммологи рекомендуют ежегодно выполнять скрининговое обследование молочных желез с помощью маммографии или УЗИ.

Такие железы также склонны к циклическим изменениям, а их нормальная эхоструктура зависит от возраста женщины.

  • В репродуктивном периоде (с 18 до 35 лет) железистая ткань представлена гомогенным мелкозернистым образованием повышенной или средней эхогенности, в толще которой виднеются трубчатые анэхогенные структуры (млечные протоки).
  • В позднем репродуктивном возрасте визуализируется достаточно толстый гипоэхогенный слой, представленный подкожно жировой клетчаткой. Вокруг нее располагается соединительная ткань, виднеющаяся на УЗИ в виде гиперэхогенного ободка.
  • У женщин старше 55 лет вещество молочной железы заменяются преимущественно жировой тканью, что также находит свое отображение на экране УЗ-аппарата. Железе соответствует гипоэхогенный участок с редкими гиперэхогенными округлыми включениями.

Причины патологического повышения эхогенности молочных желез перечислены ниже.

  • Мастопатии, возникающие в результате гормонального дисбаланса. В этом случае повышение эхогенности связано с разрастанием фиброзной ткани (как диффузно, так и в виде узелков).
  • Фиброаденома – наиболее частая доброкачественная опухоль молочных желез, встречающаяся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего это солитарное образование с большим содержанием соединительнотканных волокон, что делает его гиперэхогенным на эхографии. Хотя в литературе указано, что это новообразование может иметь различную эхогенность.
  • Запущенные формы мастита – неспецифического воспаления ткани железистого органа. На поздних стадиях заболевания молочная железа имеет большое количество гиперэхогенных включений с аналогичной плотной капсулой.

Повышенная эхогенность почек

Эхоструктура здоровых почек неоднородная за счет наличия мозгового и коркового слоя. Контуры ровные и четко отграниченные от окружающих образований. В норме лоханки и чашечки практически не визуализируются. «Содержимое» мочеточников имеет пониженную эхогенность, а их стенки представлены светлым эхосигналом.

Причины усиления отражающей способности почек представлены ниже.

  • Новообразования. Причем, неровность контуров указывает на злокачественный характер опухоли.
  • Умеренно повышенная эхогенность почек свидетельствует о дисметаболической нефропатии (то есть о песке в почках).
  • Конкременты определяются как гиперэхогенные участки разных размеров и форм.
  • Треугольные гиперэхогенные зоны в паренхиме почки – признак кровоизлияния.
  • Увеличение плотности органа (из-за отека) наблюдается при остром пиелонефрите.

Повышенная эхогенность печени

На нормальных эхограммах паренхима печени представляется однородной структурой средней эхогенности и считается эталоном для сравнения эхогенности поджелудочной железы и почек. Контур ее ровный и являет собою четкий линейный гиперэхогенный сигнал на всех срезах.

Эхогенность печени повышена при:

  • хроническом гепатите различного генеза;
  • наследственной болезни Гоше (в основе лежит дефицит лизосомного фермента);
  • болезни Вильсона-Коновалова (происходит накопление меди в печени);
  • врожденном и приобретенном фиброзе печени;
  • циррозе;
  • эхогенность печени также повышена при дефиците антитрипсина;

Структура желчного пузыря

Форма желчного пузыря достаточно вариабельна: от грушевидной до цилиндрической или эллипсоидной. Он имеет однородную анэхогенную структуру. Стенка здорового пузыря находится в пределах 1-3 мм.

Причины повешенной эхогенности:

  • острый и хронический холецистит;
  • застой желчи (особенно при гипомоторном типе дискинезии желчевыводящих путей);
  • калькулезный холецистит (плотность эхокартинки обусловлена скоплением гиперэхогенных камней);

Изменения структуры селезенки

Располагаясь в верхнем левом квадранте живота, селезенка на эхограмме представлена серповидным образованием с четкими ровными контурами. Паренхима ее имеет однородную структуру и эхогенность, которая незначительно выше таковой у печени и у коркового слоя почки. Несмотря на то, что патология селезенки встречается достаточно редко, выделяют следующие причины усиления ее эхосигнала:

  • «старый» инфаркт (кровоизлияние);
  • кальцификаты (чаще всего они появляются при длительном приеме лекарственных средств по типу антиконвульсантов и т.д.).

Здесь также можно делать УЗИ на дому, если у вас есть такая возможность, и дополнительно сделать УЗИ селезенки.

Эхогенность паренхимы щитовидной железы

Во время ультразвукового обследования оценивают размеры, объем железы, а также ее структуру и локализацию. В норме контуры железы ровные, с деформацией в некоторых местах (в области расположения трахеи). Доли имеют мелкозернистую гипоэхогенную структуру. Перешеек характеризуется несколько большей плотностью. В режиме ЦДК можно увидеть срезы сосудов и отличить их от фолликулов.

Изменение эхогенности при беременности

Во время выполнения скринингового УЗИ при беременности, врач также может обнаружить некоторые отклонения в плотности важных органов и структур.

Гиперэхогенность стенок кишечника плода нередко указывает на его ишемию в результате некротического энтероколита или муковисцидоза. Повышение эхосигнала в плаценте может сигнализировать о таких серьезных проблемах, как отслойка или инфаркт оболочки, отложение в ней кальцификатов, что требует изменение тактики ведения беременности и предстоящих родов. Также возможно увеличение УЗ-плотности амниотической жидкости, например, при попадании в нее мекония.

Усиление эхо-сигнала органа нередко указывает на наличие в нем патологии. Однако удостоверится в диагнозе можно лишь только после полного и тщательного обследования. Не стоит забывать, что УЗИ – это дополнительный метод диагностики соматических заболеваний.

«>

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector