No Image

Цирроз печени жидкость в брюшной полости

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Печень — жизненно важный орган и крупнейшая железа в организме. Она участвует в процессе пищеварения, обезвреживает и выводит токсины, синтезирует многие необходимые вещества.

Под воздействием внешних факторов — злоупотребления алкоголем, жизнедеятельности гельминтов и по ряду других причин — возникают многие тяжелые заболевания печени, в том числе цирроз.

При длительном течении (10-15 лет) в 50-60 процентах случаях состояние осложняется развитием такого явления как асцит при циррозе печени. Сколько живут пациенты с такой патологией?

Асцит представляет собой крайне опасное для жизни пациента состояние. Его возникновение сигнализирует о несвоевременном или недейственном лечении, неправильном образе жизни, малой двигательной активности, несбалансированном питании. Однако, несмотря на неутешительную статистику, асцит — не приговор.

Что такое асцит?

Другое название диагноза — брюшная водянка. Состояние возникает на фоне различных заболеваний. В 75 случаях из 100 асцит является осложнением цирроза, в 10 процентах — раковых опухолей, в 5 процентах — сердечной недостаточности. Причиной развития заболевания является разнящееся давление между 2 слоями брюшины. Через них и происходит просачивание и накопление жидкости. По составу она схожа с плазмой крови, а ее объем может достигать 23-25 литров.

Выделяют несколько видов асцита в зависимости от накопленного объема:

  • Начальный. Представляет собой накопление 1-1,5 литров жидкости (минимально влияет на то, сколько живут больные).
  • Умеренный. Количество возрастает до 2-4,5 литров. Сопровождается отеками ног, изменениями грудной клетки пациента, нарушениями пищеварения и процесса дефекации.
  • Массивный. В брюшной полости скапливается более 5 литров. На фоне резкого увеличения размера живота и максимального давления может возникнуть воспалительный процесс, грозящий летальным исходом.

Клинические симптомы возникают при накоплении более чем 1 литра жидкости. К ним относятся:

  • значительное увеличение живота;
  • расширенные вены и проявление сосудистой сетки;
  • тупые болевые ощущения в области живота;
  • флюктуация (ощущение движения жидкости в брюшной полости);
  • нарушение дыхания;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • нарушение пищеварения;
  • прогрессирующие отеки;
  • выделение пупочной зоны;
  • появление грыжи.

Почему при циррозе печени растет живот?

Жидкость в животе при циррозе печени накапливается вследствие различных патологических процессов в организме. Среди них выделяют следующие:

  • Портальная гипертензия, выраженная в повышенном давлении в области воротниковой вены и притоков.

При гибели клеток печени развивается ускоренная регенерация, выраженная в разрастании гепатоцитов. Подобная ткань отличается по функциям от здоровой и провоцирует ухудшение циркуляции крови. Воротная вена и ее протоки пережимаются. Давление в брюшной полости возрастает.

Возникает по причине постепенного замещения здоровой ткани печени фиброзной.

Функциональность органа снижается, он перестает справляться со своей работой. Синтез белков значительно сокращается.

В итоге происходит снижение коллоидно-осмотического давления в плазменной составляющей крови с дальнейшим проникновением в брюшину.

  • Снижении соотношения плазменных компонентов в крови.

За счет этого происходит выброс гормонов, провоцирующих задержку жидкостей и солей. Гидростатистическое давление стремительно растет и вызывает асцит.

  • Организм, ослабленный течением заболевания, имеет проблемы в работе сердца.

Возникающая сердечная недостаточность также провоцирует увеличение жидкости в брюшной полости. Крайне негативный фактор, влияющий на то, сколько живут пациенты.

Вероятность возникновения асцита

Цирроз печени при длительном течении зачастую вызывает асцит. Состояние наблюдается более чем в половине случаев у больных с диагностированным циррозом. Как правило, первые симптомы возникают спустя 10-12 лет после развития основного заболевания. Вероятность возникновения увеличивают:

  • несвоевременная диагностика;
  • неэффективная терапия;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • вредные привычки;
  • сниженная физическая активность;
  • нарушение режима питания;
  • отсутствие диеты.

Предугадать развитие состояния практически невозможно. Диагностике поддается процесс с накоплением более полулитра жидкости, зачастую на поздних стадиях.

Сколько живут с асцитом при циррозе печени?

Прогрессирующая водянка негативно влияет на то, сколько живут пациенты. Продолжительность жизни определяется совокупностью факторов:

  • результаты лечения основного заболевания;
  • течение болезни и ее стадия;
  • наличие прочих осложнений;
  • общее состояние организма;
  • возраст.

В зависимости от некоторых показателей предполагается следующая продолжительность жизни:

  1. Цирроз печени с асцитом на стадии компенсации и субкомпенсации не влияет на то, сколько живут пациенты категорически. В среднем 10 и более лет.
  2. На стадии декомпенсации печень не способна осуществлять свои функции на прежнем уровне. Состояние в данном случае значительно влияет то, сколько живут больные. Согласно статистике — не более 5 лет.
  3. Водянка при циррозе печени склонна к рецидивам. Если это происходит постоянно, то состояние значительно влияет на то, сколько живут пациенты. В среднем 6 месяцев — 1 год.

Питание и диета при циррозе печени с асцитом

Сколько живут больные — определяется множеством факторов, в том числе рационом питания.

Питание при циррозе печени с асцитом должно быть частым. Необходимо разбить прием пищи на маленькие порции. Употреблять еду необходимо в теплом виде. Существуют основные рекомендации:

  1. Необходимо полностью исключить соль и солесодержащие продукты. Повышенное содержание в пищи NaCl вызывает дополнительную задержку жидкости.
  2. Диета при асците и циррозе печени категорически запрещает прием алкоголя, газированных сладких напитков, крепкого кофе или чая.
  3. Следует ограничить употребление острого, жирного, жареного и копченого.
  4. Запрещено употребление свежей выпечки, кондитерских изделий, сладостей.
  5. Консервы, маринованные овощи, соленья — запрещены.
  6. Продукты с высоким содержанием жира (сало, сливочное масло, баранина, свинина, маргарин, майонез) следует исключать.
  7. Хрен, горчица, зеленый лук, различные пряности и специи следует ограничить.

Диета при асците и циррозе печени включает:

  1. Нежирные молочные продукты (творог, кефир, сметана).
  2. Злаки и крупы в составе каш и супов.
  3. Овощи (использовать в пищу стоит только в вареном, тушеном виде).
  4. Нежирные рыба и мясо.
  5. Свежие фрукты.
  6. Компоты, кисели, морсы из ягод, овощей и фруктов.
  7. Мед, джем, варенье.
  8. Вареные яйца.

Любая пища, раздражающая ЖКТ, запрещена. Диета при диагнозе цирроз печени, который дополняет асцит, обязательно должна содержать паровые котлеты, запеченную рыбу, ржаной хлеб, постные супы.

Жидкость в животе при циррозе: лечение

Асцит, как и цирроз, не поддается лечению и носит хронический характер. Терапия в основном направлена на основное заболевание и на поддержание состояния пациента. Основывается на лечебной диете и постельном режиме с ограниченной активностью.

Цирроз печени и накопившаяся жидкость в брюшной полости отрицательно влияют на самочувствие больного. В тяжелых случаях проводят лапароцентез — извлечение жидкости или ее части путем механического прокола. Пациенту также показана трансплантация печени.

Читайте также:  Пиво после инфаркта и стентирования

Заболевание должно протекать под наблюдением врача. Любая ошибка может привести к летальному исходу.

Прогноз при циррозе печени с асцитом

Вздутие живота приводит к увеличению давления на грудную клетку и сердце. Происходит нарушение работы дыхательной системы. Развитие заболевания иногда длится всего несколько дней. В других случаях затягивается на несколько месяцев.

Цирроз печени и развивающийся асцит имеют неутешительный прогноз. Продолжительность жизни при этом сокращается в среднем в три раза. Продлить жизнь поможет соблюдение рекомендаций специалиста и отсутствие самолечения. Дать точный ответ на вопрос, сколько проживет пациент, не может никто.

Полезное видео

Дополнительную информацию о том, что такое асцит, можно узнать из следующего видео:

Асцит — это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом. Сама по себе эта проблема чаще всего возникает как осложнение длительного, хронического поражения печени. Другие причины асцита встречаются намного реже. Это конечный результат, когда декомпенсация (срыв защитных механизмов) деятельности органа приводит к накоплению жидкости в брюшной полости.

Чаще всего понятие цирроза в России связывают с хроническим алкоголизмом. И в самом деле, такие проблемы ожидаемы как раз при постоянном токсическом воздействии алкоголя. Около 50% больных, у которых развивается цирротическое поражение, доходит до последней стадии этого заболевания, при котором накопление свободной жидкости в животе становится критичным.

Что это такое

Понятие «ascites» в дословном переводе с греческого означает мешок с водой. «Брюшная водянка», как говорят в народе. На самом деле, это выпот жидкой части крови из сосудов через сосудистую стенку с задержкой в брюшной полости.

Сосуды в организме являются транспортной системой — а затруднение потока крови по этим сосудам приводит к ситуации, когда жидкая часть выходит через сосудистую стенку и накапливается в брюшной полости. Асцитическим накоплением жидкости проявляются терминальные (последние) стадии цирроза.

Причиной цирроза может стать вирусный гепатит C. Рассмотреть в полном размере

Почему развивается асцит при циррозе

Цирроз — это перерождение живой печёночной ткани в рубцовую. Развиваются рубцы, объём здоровой ткани уменьшается.

Для того, чтобы внутри органа сформировался рубец, что-то должно печёночную клетку уничтожить. Есть два способа гибели клетки — некроз и апоптоз (запрограммированное самоубийство). При циррозе клетки погибают из-за некроза. При этом «мёртвые» участки начинают заменяться рубцами. А в результате формирования рубцов на месте ещё живой печёночной ткани возникают дистрофические нарушения:

  • нарушение питания поражённых участков органа;
  • поражение сосудистого компонента;
  • выход в кровь медиаторов воспаления и вазодилататоров (то есть веществ, которые стойко расширяют сосуды).

В результате возникает внутрипечёночный блок: застой крови в сосудах. И происходит выпот жидкой её части через сосудистую стенку. А затем идут атрофические изменения: уменьшение объёма органа.

От этого нарушения питания страдают соседние — пока ещё живые — участки печёночной ткани. Это усугубляет течение заболевания, ускоряя превращение органа в сплошной рубец.

Но это ещё не всё. Разрушающиеся печёночные клетки выделяют в окружающее пространство вещества, которые усиливают кровообращение, расширяют сосуды и таким образом увеличивают застой крови в сосудистом русле, а также провоцируют отёки окружающих тканей. При увеличении количества жидкости, её массового скопления, она накапливается уже не только в печёночной ткани, но и в брюшной полости.

Механизмы возникновения лишней жидкости запускаются с увеличения давления в крупном сосуде, который входит в печёночные ворота. Это воротная вена. Такое состояние именуют портальной гипертензией. Когда возникает застой в воротной вене, страдает вся венозная система организма и создаются идеальные условия для просачивания из этой системы жидкой части крови через стенки сосудов. При дальнейшем ухудшении ситуации возникает также варикозное расширение вен выше уровня поражения: в пищеводе и желудке.

Какие печёночные болезни приводят к водянке живота

И цирроз, и асцит являются следствием длительного заболевания печени. Тогда как причины могут быть разными. Поражения печени могут вызываться различными агентами:

  • вирусы,
  • токсины,
  • механические препятствия,
  • объёмные процессы в самом органе и в непосредственной близи от него,
  • лекарственные вещества,
  • врождённые состояния,
  • аутоиммунные процессы,
  • нарушение обмена веществ.

Существуют заболевания других органов, которые тоже вызывают выпот жидкости в брюшину: например, опухолевые процессы брюшной полости и малого таза. Очень редко причины цирроза невозможно установить, тогда его называют криптогенным.

Какие стадии выделяют врачи

Выявляется четыре стадии циррозного повреждения. Только две последние из них обычно сопровождаются скоплением асцитической жидкости.

  1. Начальная, или стадия компенсации. Ткань печени сильно изменена, с формированием рубцов (цирроза) преимущественно по периферии, но нет портальной гипертензии и асцита.
  2. Субкомпенсация. Компенсаторные механизмы начинают сдавать. Фиброз (рубцевание), продвигается от периферии к центру органа. Отмечается портальная гипертензия. На этой стадии появляются незначительные, но уже более выраженные жалобы на здоровье. Жидкость в брюшной полости может накапливаться в незначительном количестве, а живот пока не сильно увеличен.
  3. Декомпенсация. Характеризуется увеличением количества рубцовой ткани, которая занимает уже от половины до 2/3 объёма органа. В брюшной полости накапливается жидкость в большом количестве, живот увеличивается в объёме. У больного появляется большое количество разнообразных жалоб на здоровье.
  4. Терминальная. К декомпенсации добавляются новые опасные симптомы, прогноз для здоровья и жизни сомнительный, состояние тяжёлое, возможно нарушение сознания, живот напряжённый за счёт асцита.

Степени асцита связаны с объёмом накопленной жидкости:

  • Асцит определяется только при УЗИ.
  • Умеренное увеличение живота в объёме за счет асцита.
  • Выраженный напряжённый асцит.

Отдельная проблема для пациента и врача — если асцит становится рефрактерным, то есть не отвечает на лечение лекарствами. Тогда возможно применение хирургических методов лечения асцита, но прогноз в целом не очень благоприятный.

На какие симптомы стоит обратить внимание

  1. При первой стадии болезни жалобы практически отсутствуют. Возможно наличие горечи во рту или неприятного привкуса, снижение аппетита. Печень может быть увеличенной из-за жировой дистрофии, но может быть уменьшенной или нормальной (врач может это определить при осмотре, по данным УЗИ).
  2. Вторая стадия характеризуется усилением симптоматики. Это вздутие живота, усиление кишечной перистальтики или урчание, иногда отмечается жидкий стул. Часто становится заметен «печёночный» язык: лаковый, с отсутствием налёта. А также «печёночные» ладони красно-бордового цвета.
  3. При декомпенсации болезни присоединяется желтизна кожных покровов, обесцвечивание кала и потемнение мочи, появление «синяков». Повсеместно на теле возникают сосудистые элементы по типу звёздочек или мелкоточечных кровоизлияний. У мужчин возникает импотенция, возможна гинекомастия (увеличение грудных желез), у женщин — нарушение цикла. Если присоединяется инфекция, то возможно повышение температуры тела.
  4. Четвёртая стадия болезни, при которой формируется клиническая картина тяжёлого состояния. Это все вышеперечисленные симптомы плюс нарушение свёртываемости крови, проявляющаяся повышенной кровоточивостью. Кровотечения могут быть довольно массивными: например, желудочное или кровотечение из варикозного расширенных вен пищевода. Больной худеет, у него возникают расстройства пищеварения. Появляется выраженная слабость. За несколько дней возможно значительное увеличение живота. На поверхности живота возникает картина из варикозно-расширенных вен, называемая «головой медузы».
Читайте также:  Эко как подготовиться

Если больного положить, то форма его живота изменится. В положении стоя — живот круглый, свисающий вниз, а когда больной ложится на спину — его живот «растекается» в стороны, становится похожим на «лягушачий» (плоский).

Является положительным симптом флюктуации. Если резко нажать на живот сбоку — то с другой стороны ощущается удар «волны».

Характерно то, что больной, визуально очень сильно похудевший, тем не менее сохраняет прежний вес или даже набирает ещё больше. Это происходит из-за того, что несколько литров скопившейся жидкости увеличивают вес больного.

На 4 стадии цирротического перерождения органа возникают проблемы с лёгкими из-за венозного застоя, который продолжает прогрессировать. Возникает одышка, кашель. Они усиливаются в положении лёжа, когда жидкость, разливаясь в животе, начинает давить на диафрагму.

При накоплении большого объёма выпота могут возникнуть такие проблемы:

  • При сильном давлении на брюшную стенку возможно формирование различных грыж: пупочной, паховой, белой линии живота.
  • Кровотечение из расширенных вен пищевода, кровотечение из расширенных вен желудка.
  • Выход жидкости в плевральную полость (гидроторакс).

Как выявить проблему

Основные методы диагностики, позволяющие разглядеть заглавную проблему этой статьи:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, селезёнка, желчный пузырь и др.);
  • анализы и исследования, позволяющие уточнить причину болезни печени (назначаются врачом в зависимости от ситуации).

Это клинический минимум, необходимый для постановки диагноза. При минимальном асците и умеренном повышении печёночных ферментов для оценки степени фиброза можно также применить фиброэластометрию (Фиброскан), но это выполняется редко.

Если возникают сомнения происхождении выпота в брюшную полость, то возможно проведение лапароцентеза с анализом выпота (пациенту прокалывают живот специальной тонкой иглой и берут содержимое на анализ).

Можно ли вылечиться

Лечение асцита при болезнях печени — это прежде всего компенсация цирроза. А это подразумевает лечение основного заболевания, которое его вызвало. Например, при наличии токсического гепатита необходимо обязательно исключить воздействие агента, который привёл к проблемам с печёночными клетками:

  • если это алкоголь, то необходимо бросить пить;
  • если лекарственные препараты — их тоже следует отменить;

Если причиной является вирусный гепатит, то лечение от него возможно и нужно даже при циррозе печени. Для этого есть современные лекарства с хорошим действием и минимальными побочными эффектами.

Для того, чтобы хоть немного стабилизировать своё состояние и остановить быстрое прогрессирование болезни, пациентам приходится соблюдать пожизненную диету в виде максимального ограничения соли.

В зависимости от ситуации, врач подбирает лечение. Среди лекарств обычно можно отметить:

  • диуретики, чтобы снизить скопление жидкости в брюшине (фуросемид, гипотиазид, триампур);
  • антибиотики (цефтриаксон, ципрофлоксацин, норфлоксацин) при присоединении инфекции;
  • бета-блокаторы для нормализации функционирования сосудов печени;
  • альбумин — белок, потеря которого приводит к асциту.

Гепатопротекторы, препараты урсодезоксихолевой кислоты не играют роли при циррозе печени и асците — и не улучшают прогноз.

В каких случаях необходимо оперативное вмешательство:

  1. Если диуретики не справляются со своей задачей, тогда применяется вывод жидкости через дренаж (лапароцентез).
  2. Также решением может быть операция шунтирование. С помощью операции шунтирования снижается давление в воротной вене. Таким образом уходит причина для накопления выпота. Но изначальная причина этим не устраняется, и поэтому длительного улучшения быть не может, со временем может случиться рецидив.
  3. Единственным методом, воздействующим на первопричины формирования тяжёлого состояния больного, является пересадка печени. Это тяжёлая операция, поэтому её доктор рекомендует только в крайнем случае, когда прогноз для жизни неблагоприятный.

Подробнее о том, какие препараты помогут снизить симптомы цирроза, а какие смогут воздействовать на причину болезни, читайте в статье про лечение цирроза печени.

Что ждёт больного

Прогноз при наличии асцита, возникшего из-за цирроза печени, зависит от «запущенности» цирроза, то есть насколько печень ещё способна восстановить свои функции. При компенсированном циррозе и устранении первопричины болезни печени (например, пациент навсегда отказался от алкоголя) жизнь может быть долгой. Если неблагоприятные факторы продолжают воздействовать на печень и цирроз усугубляется, тогда появление асцита указывает на то, что без лечения пациент может через некоторое время умереть.

Летальный исход может возникнуть от осложнений:

  • бактериальный перитонит;
  • массивные кровотечения из вен пищевода;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • полиорганная недостаточность;
  • отёк лёгких.

Сроки жизни при циррозе печени с асцитом нельзя определить точно вне конкретной ситуации, они сильно зависят от первопричины заболевания, стадии, а также индивидуальных особенностей организма (способности к компенсации). Если первопричина может быть устранена, то прогноз несколько улучшается. Поэтому если у вас возникли какие-либо проблемы со здоровьем — не откладывайте решение этого вопроса, а обратитесь за консультацией к врачам.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 05.09.2019

Асцит или по-народному «водянка живота» — это не отдельное заболевание. Скопление выпота в полости брюшины с последующим увеличением живота является одним из проявлений декомпенсации приспособительных механизмов организма человека.

В клиническом течении разных заболеваний асцит рассматривают, как закономерный симптом и последствие нарушений или тяжелое осложнение. Асцит при циррозе печени возникает у 50% пациентов в течение 10 лет, а среди причин эта болезнь составляет ¾ всех случаев водянки.

Читайте также:  Маленький язычок в горле фото

Поскольку большинство случаев цирроза печени связано с алкоголизмом и поражает мужчин (75–80%), то и асцит чаще наблюдается у представителей сильного пола.

Вылечить асцит практически невозможно, поскольку нет радикально действующих лекарств, которые восстановят нарушенный циррозом метаболизм. Больной человек до конца жизни вынужден бороться с излишками образования жидкости.

Какие нарушения при циррозе печени вызывают асцит?

В патогенезе асцита на фоне цирроза печени долгое время основная роль уделялась двум видам изменений:

  • росту давления в воротной вене (портальной гипертензии), распространяющегося на всю региональную венозную и лимфатическую сеть;
  • резкому снижению функции печени по синтезу белка из-за замены части клеток фиброзной тканью.

В результате в сосудах брюшной полости появляются необходимые условия для выхода жидкой части крови и плазмы:

  • значительно увеличивается гидростатическое давление, которое выжимает жидкость наружу;
  • снижается онкотическое давление, которое в основном поддерживается альбуминовой фракцией белков (на 80%).

В брюшной полости постоянно находится небольшое количество жидкости для предупреждения склеивания внутренних органов, скольжения кишечника. Она обновляется, излишки всасываются эпителием. При образовании асцита этот процесс прекращается. Брюшина не в состоянии впитать большой объем.

Выраженность асцита полностью зависит от степени утраты гепатоцитов. Если при гепатите (воспалении) можно надеяться на снятие процесса и полное восстановление функций, то участки цирротической рубцовой ткани не могут в дальнейшем превратиться в печеночные клетки. Лечебные мероприятия только поддерживают оставшийся запас гепатоцитов и возмещают утерянные функции. Без постоянного лечения больной прожить не может.

Дополнительные причины появляются в ответ на снижение объема циркулирующей крови:

  • подключается механизм компенсации кислородного голодания тканей (выброс антидиуретического гормона и альдостерона), которые способствуют задержке натрия, соответственно по законам химии к его молекулам присоединяется вода;
  • постепенно нарастает гипоксия сердечной мышцы (миокарда), снижается сила выброса крови, что приводит к застойным явлениям в нижней полой вене, отекам на ногах за счет задержки крови на периферии.

Современный взгляд на развитие асцита

Портальную гипертензию, нарушения гемодинамики и нейрогормональной регуляции современные ученые считают пусковыми факторами в развитии асцита. Патогенетические нарушения рассматривают как комбинацию разных уровней прогрессирующего процесса. Все выше приведенные причины отнесены к системным или общим. Но большее значение придается местным факторам.

  • повышение сосудистого сопротивления внутри печеночных долек, они могут быть обратимыми и необратимыми (полный блок);
  • внутрипеченочный блок способствует усилению образования лимфы, она просачивается сквозь сосудистую стенку и капсулу печени прямо в брюшную полость или «наводняет» воротную вену и грудной лимфатический проток;
  • накопление в крови пациентов нерасщепленных веществ с сосудорасширяющим действием (вазодилататоров типа глюкагона), которые приводят к расширению периферических артерий, открывают артериовенозные шунты в органах и тканях,ив результате снижается наполнение кровью артерий, увеличивается выброс сердца, одновременно растет портальная гипертензия;
  • рефлекторно депонируется значительная часть плазмы в сосудах брюшной полости;
  • действие вазодилататоров усиливается при недостаточной выработке печенью оксида азота.

Именно из синусоидов выходит жидкость в вены и лимфатические сосуды. Повышение давления внутри долек приводит к ее проникновению в околосинусоидальное пространство, а затем в брюшину.

Симптомы заболевания

Поскольку мы описываем состояние пациента при асците, вызванном циррозом печени, то всю симптоматику нужно разделить на зависящую от цирроза или определяющую асцит. В медицинской терминологии применяется общее название «отечно-асцитический синдром», который включает все нарушения при циррозе.

К симптомам цирроза относятся тупая боль в подреберье справа или чувство тяжести после еды, особенно жирной и острой пищи, употребления алкогольных напитков, физической работы, постоянная горечь или неприятный привкус во рту, тошнота, редкая рвота.

Возникают жалобы на слабость, вздутие и урчание в животе, учащенный жидкий стул, резкое похудение. Больной страдает от зуда кожи, бледности, желтоватого оттенка сухой кожи. Импотенция и рост грудных желез у мужчин, а также нарушение менструальной функции и способности забеременеть у женщин — возможные осложнения патологии.

Специалисты диагностируют изменение состояния языка. Его называют «лакированным» за счет покраснения и отечности. Появляются сосудистые звездочки, которые образуются на лице (в области носа, век) могут кровоточить, периодическое повышение температуры.

Появление кровоподтеков из-за нарушения свертываемости крови, изменения мочи (становится темной и мутной), а кал светлеет — сопутствующие изменения. При осмотре врач обнаруживает увеличенную болезненную печень.

Непосредственная симптоматика асцита возникает на фоне уже имеющихся проявлений цирроза, когда объем скопившейся жидкости превысит литр. За несколько дней больной замечает значительное увеличение живота. Кожа становится растянутой, гладкой, со стриями (белыми полосками) по бокам, пупок выпячивается кнаружи. Расширенные вены сплетаются в сеть вокруг пупка, образуют картину «головы медузы».

Характерно изменение формы живота в разном положении пациента: стоя видна округлость, свисающая книзу, лежа на спине — живот растекается в стороны, становится похожим на лягушачий. У пациентов появляются боли ближе к грудине (застой в левой доле печени).

Давление на купол диафрагмы приводит к снижению легочного пространства. У пациента возникает одышка, которая усиливается в положении лежа. Становится невозможно уснуть без высокого подголовника или подушки. Одновременный застой в легких проявляется кашлем с мокротой, синюшностью губ.

Постоянное давление на желудок сопровождается чувством тяжести даже при употреблении небольшого количества пищи, изжогой, отрыжкой. Реже появляется рвота пищей, желчью, кишечным содержимым.

Нарушение стула проявляется поносами и длительными запорами с клиникой кишечной непроходимости. Больной отмечает дизурические явления: учащенное мочеиспускание, болезненные позывы. Присоединяются воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря. На стопах и голенях формируются отеки из-за присоединения декомпенсации сердца, застоя лимфы.

Если накопление асцитической жидкости доходит до 15–20 л, то у пациента появляются:

  • грыжа белой линии, паховая или пупочная;
  • расширение геморроидальных вен с обострением геморроя, кровотечением;
  • видимое набухание вен на шее в связи с ростом давления в яремной вене;
  • у 6–7% пациентов образуется дополнительный выпот в правую плевральную полость (гидроторакс).
Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector