No Image

Цирроз печени симптомы последней стадии

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
10 марта 2020

Одним из неизлечимых заболеваний является цирроз печени, патологии характерно длительное развитие и стадийность. Симптоматика цирроза тяжелая, возникают сопутствующие осложнения, в исходном периоде болезни признаки практически не проявляются. Постановка точного диагноза возможна только на основании результатов лабораторных анализов, аппаратной диагностики.

Последняя стадия цирроза отличается внешними изменениями, связанными с полным отмиранием фильтрующего органа. Болезнь невозможно полностью ликвидировать, единственной возможностью устранить проблему со здоровьем является пересадка донорской печени. Во всех остальных случаях цирроз заканчивается летально.

Механизм развития цирроза печени

В зависимости от первопричины развития патологического состояния медики выделяют несколько основных видов циррозов. Заболевание может быть вирусным, медикаментозным, токсическим, врожденным, обменно-алиментарным. Также цирроз бывает наследственным, криптогенным, билиарным.

Вирусный цирроз связан с неправильным лечением вирусных гепатитов A, B, C или его отсутствием. Медикаментозный цирроз (лекарственный, фармакологический) становится следствием длительного приема лекарств в неадекватной дозировке, также заболевание развивается из-за самолечения.

Если печень пострадала в результате осложнений гормональных и эндокринных болезней, говорят об обменно-алиментарном циррозе. При регулярном неумеренном употреблении спиртных напитков у человека возникает токсический цирроз.

В период внутриутробного развития под влиянием различных отрицательных факторов, у плода формируется врожденный цирроз печени. Первичное и вторичное поражение фильтрующего органа возникают как результат:

  1. аутоиммунных процессов;
  2. патологий гепатобилиарной системы.

Что касается криптогенного цирроза, причины его возникновения врачи не установили. Есть мнение, что заболевание является осложнением вирусного гепатита или других болезней печени.

Если сказать просто, цирроз это трансформация здоровых клеток в соединительную ткань. Ответ на вопрос, можно ли полностью избавиться от патологии, отрицательный. Перерождение, отмирание гепатоцитов необратимо.

Постепенное прогрессирование цирроза вызывает полную утрату дееспособности органа, смерть пациента.

Стадийность патологии печени

Стадийность цирроза определяется масштабностью поражения гепатоцитов, степенью развития осложнений. Состояние оценивается по ряду параметров, каждому присваивается определенный балл.

Компенсированная стадия протекает без специфических признаков и не вызывает у человека подозрений на проблемы со здоровьем. По мере прогрессирования болезни постепенно появляются физическая слабость, потеря аппетита, расстройство сна, ощущение тяжести в области эпигастрия.

Субкомпенсаторная стадия отличается выраженной симптоматикой, некоторые гепатоциты уже утрачивают свои функции, у больного человека определяется:

  • тяжесть под правым ребром;
  • навязчивая тошнота;
  • желтизна склер;
  • потемнение мочи.

Нарастает отечность, темнеет цвет языка.

Последняя стадия – декомпенсация, при ней клетки печени гипертрофируются полностью, орган теряет способность нормально работать, усиливается специфическая симптоматика. Пациент страдает от многочисленных осложнений, не дающих ему реальных шансов на выздоровление.

Последняя стадия цирроза печени в основной массе случаев завершается печеночной комой. Можно ли вылечить цирроз печени на последней стадии? Из-за постоянно прогрессирующих осложнений терминальная стадия развивается стремительно, заканчивается летально.

Результаты диагностики последних стадий

Все диагностические мероприятия на данном этапе направлены на подтверждение патологии, степени тяжести нарушений. Показано сдать кровь на общий и биохимический анализ, пройти ультразвуковую диагностику с допплерографией (для исследования состояния сосудов). Потребуется провести биопсию, в ходе процедуры забирают фрагмента печени.

При декомпенсации и на последнем этапе заболевания анализ крови покажет крайне высокий уровень печеночных ферментов, растут: щелочная фосфатаза, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, альфа-амилаза.

Тяжелое течение воспалительного процесса сигнализирует завышенным показателем скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов. В огромных количествах в кровотоке определяются специфические иммуноглобулины. Белковые фракции, тромбоциты практически отсутствуют.

На УЗИ врач увидит:

  1. сильное сжимание печени;
  2. повышенную плотность;
  3. узелковую структуру;
  4. деформирование очертаний органа;
  5. отсутствие эхогенности.

Также имеет место увеличение размеров селезенки, диаметра селезеночной вены, гепаторенальный синдром, скопление жидкости в брюшной полости, печеночная недостаточность, кровотечения из органов пищеварительной системы.

На последней стадии цирроза развивается варикоз портальных вен, транспортирующих кровь к печени, рост давления в них, гепаторенальный синдром, гепатогенная язва двенадцатиперстной кишки.

Симптоматика цирроза печени

Симптомами последней стадии цирроза печени становятся нарушение восприятия вкуса, запаха, может начаться отвращение к пище, расстройство пищеварения. На фоне этого отмечается болевой синдром в области правого подреберья, вздутие живота, кожные покровы и глазные яблоки приобретают желтый цвет.

Усугубление ситуации определяется по обесцвечиванию экскрементов, помутнению и потемнению мочи, повышению температуры тела, отечности. Покровы пересыхают, шелушатся, ладони становятся красными.

Еще могут быть признаки:

  • изменения происходят с языком;
  • на голове активно выпадают волосы;
  • в перианальной области, прямой кишке формируются геморроидальные шишки.

У мужчин частое явление – рост молочных желез, у пациентов независимо от пола кровоточат десны, появляются регулярные кровотечения из носа, может болеть под языком.

В данный период заболевания у пациента наблюдаются не только специфические симптомы цирроза, но и множества его осложнений. Если ничего не делать, не облегчать состояние, самочувствие стремительно будет ухудшаться.

Какие могут быть сопутствующие заболевания

Последние стадии цирроза отличаются прогрессирующими осложнениями со стороны центральной нервной системы, почек, головного мозга, кровеносных сосудов, сердца. Если лечение несвоевременное, неправильное или вовсе отсутствует, осложнения развиваются быстрее. Катализатором патологии становится частое употребление алкогольных напитков, несоблюдение рекомендаций относительно диеты.

У пациента есть высокий риск желудочно-кишечных кровотечений. Из-за варикозного расширения пищеводных вен возникает портальный тромбоз. Стенки вен становятся настолько тонкими, что нарушается нормальная циркуляция крови, они лопаются, содержимое поступает в брюшную полость. Большие кровопотери несовместимы с жизнью.

Другое осложнение – асцит (скопление жидкости в брюшине). Патология развивается в следствие:

  1. нарушения венозного кровообращения;
  2. питания тканей;
  3. проблем гепатобилиарной системы.
Читайте также:  Нагноение заусенца на пальце

При недостаточности кислорода в организме происходит чрезмерная аккумуляция лимфы в брюшной полости. Если асцит тяжелый, живот достигает огромных размеров, он начинает давить на диафрагму, возникает сердечная и дыхательная недостаточность.

Последние стадии протекают на фоне печеночной энцефалопатии, патология возникает как следствие интоксикации центральной нервной системы. Состояние отличается серьезными нервно-психологическими расстройствами:

  • атаксия (нарушение координации);
  • нервные подергивания рук и ног;
  • заторможенные реакции;
  • неспособность концентрировать внимание.

У больного человека нарушается память, нормальная мозговая деятельность, расстройства речи становятся все более выраженными.

Продолжительная деструкция клеток печени, проникновение токсических веществ в центральную нервную систему становится причиной развития коматозного состояния, облегчить его, как показывают отзывы медиков, невозможно.

Заподозрить предкоматозное состояние можно по специфическим признакам, первыми бросаются в глаза атаксия, нестабильность психоэмоционального состояния, спутанность сознания. При угрожающей коме в слизистых оболочках формируются кровяные сгустки, кожа окрашивается в характерный для заболеваний печени желтый цвет.

Родственники отметят, что у пациента резко меняется психоэмоциональное состояние, он ведет себя то агрессивной и возбужденно, то становится вялым, медлительным, теряет интерес к происходящему вокруг. Изо рта ощущается стойкий запах с примесью аммиака.

Если больной впадает в глубокую кому, у него отсутствуют реакции на звук, свет. Особо чувствительные пациенты теряют сознание, нередко задыхаются. Наблюдается стремительное снижение уровня артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений. Прогноз на будущее при форсированном развитии комы самый печальный, сколько точно проживет больной сказать сложно, но жить ему остается несколько дней.

Портал о Печени

Диагноз цирроз печени в большинстве случаев не дает оптимистических надежд. При отсутствии лечения или эффекта от него пациенты умирают от осложнений, которые провоцирует заболевание. Последняя стадия цирроза печени – четвертая. Уже на этом этапе и у мужчин, и у женщин появляются необратимые изменения в печени и тяжелые соматические нарушения.

Причины цирроза

Цирроз печени – преимущественно мужское заболевание. Это объясняется тем, что большинство причин, приводящих к циррозу, встречаются именно у мужчин. Так, патология развивается при злоупотреблении алкоголем, наркомании, употреблении жирной пищи, при воздействии токсинов на организм. Провоцируют заболевание гепатиты различного вида и жировое поражение печени. Гораздо реже к циррозу приводят наследственные заболевания и метаболические нарушения – врожденный фиброз, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, аутоиммунные нарушения. Сколько живут при циррозе печени 4 стадии, зависит и от причины, вызвавшей заболевание.

Стадии болезни

Развитие заболевания происходит в четырех стадиях, каждая из которых является тяжелее предыдущей. На первой стадии поражения органа у пациента развиваются воспалительные процессы в печени, приводящие к некрозу отдельных гепатоцитов. В этот период пациент чувствует снижение работоспособности, слабость, проблемы с аппетитом, невозможность сконцентрироваться. Эти симптомы не указывают именно на цирроз, поэтому пациенты их оставляют без внимания, связывая их с переутомлением на работе, длительным отсутствием отдыха и т.д. Примечательно, что на первой стадии цирроз лечится, если вовремя диагностировать патологию.

Вторая стадия цирроза начинается с более тяжелых признаков – у пациентов появляется зуд на коже, повышается температура, кожные покровы приобретают желтый оттенок различной интенсивности. В правом подреберье возникает чувство тяжести, усиливающееся после приема жирной пищи. Пациенты могут мучиться метеоризмом, рвотой и тошнотой. Кал приобретает белый цвет, а моча наоборот – темнеет. С такими проблемами с пищеварением многие пациенты существенно теряют в весе. Уже на второй стадии начинается замещение паренхимы печени фиброзной тканью, однако орган еще сохраняет свою работоспособность. У мужчин проявляется гинекомастия.

Переход к третьей стадии сопровождается появлением асцита. Уже в этой стадии можно говорить о декомпенсации, т.е. невозможности организма справляться с пищеварительной нагрузкой из-за отказа в работе печени. Такой цирроз не излечим. Кроме этого нарушаются и другие функции, за которые отвечала печень. В этой стадии у пациентов часто возникает рвота, понос, появляются спонтанные кровотечения, могут быть кровотечения в брюшную полость, повышается температура. Именно в третьей стадии зарождаются злокачественные новообразования. Если обнаружить цирроз на этой стадии, то 80 процентов больных умирает и лишь двадцать удается спасти. Именно на третьей стадии проводится большинство пересадок печени, если пациент вовремя обращается в клинику и ему успевают подобрать донора. В противном случае наступают признаки последней стадии цирроза.

Особенность 4 степени

Четвертая стадия цирроза имеет ряд характерных особенностей. Она называется декомпенсированной, а также терминальной, поскольку именно на последней стадии цирроза печени пациент оказывается между жизнью и смертью.

Печеночная кома

Типичное проявление 4 стадии – коматозная фаза. В этой стадии у пациентов полностью повреждается печень – из-за замещения фиброзной тканью ее размеры уменьшаются, а орган словно сжимается. При этом неестественно большими становятся размеры селезенки, в которой накапливаются отмершие эритроциты. Кардинально изменяется картина крови – при циррозе печени 4 степени ни один показатель не является в норме. Следующая мишень – головной мозг. Необратимые изменения в головном мозге не возвращают пациента из комы, и он умирает, не приходя в сознание.

Внутреннее кровотечение

Патологическое изменение кровяного русла печени проявляется несоответствием кровоснабжения органа. При циррозе объем крови в одной части увеличивается, а в другой уменьшается. Препятствует нормальному току крови фиброзная ткань, поэтому для нормализации кровообращения протоки вынуждены расширяться и образовывать новые коллатерали – дополнительные сосуды в обход пораженных. Результатом таких изменений становится варикозное расширение вен, причем самое грозное варикозное выпячивание сосуда – это зона на стыке пищевода и желудка. В результате повреждения крупных печеночных сосудов возникает кровотечение, которое при значительной кровопотере приводит к летальному исходу. Типичный признак кровотечения – слабость, выделение холодного пота, слабый пульс, окраска кала в черный цвет, снижение артериального давления, рвота.

Читайте также:  Препараты при климаксе от приливов и потливости

Тромбоз воротной вены

Основной признак тромбоза – появление сгустка крови в просвете сосуда. Возникает на последней стадии цирроза и приводит к смерти. Если тромбоз происходит постепенно, то особых симптомов не возникает, они все дублируют классические симптомы цирроза. При окончательной закупорке возникает резкая боль в животе, может быть чувство внутреннего толчка, если кровь пытается под возросшим давлением протолкнуть тромб по ходу сосуда. В дальнейшем тромб перекрывает более узкое место и пациент без оказания неотложной помощи умирает.

Рак печени

Цирроз печени 4 степени часто протекает вместе с карциномой. Опухоль чаще диагностируют у мужчин. Карцинома приводит к полному поражению органа и невозможности выполнять свои функции. Самая угрожающая особенность заболевания – метастазы, которые могут пойти в первую очередь в органы пищеварения, а потом и по всему организму. При огромных размерах опухоль блокирует желчные протоки, а смерть наступает из-за интоксикации организма, кровотечения и других осложнений.

Инфекции

Воспалительные процессы в печени на четвёртой стадии становятся прямой угрозой развития инфекционного процесса. При попадании инфекции в жидкость, содержащуюся в брюшном пространстве, у пациентов стремительно развивается сепсис, и они умирают.

Лечение

Симптом последней стадии цирроза настолько тяжелы, что врачи не берутся за комплексное лечение таких пациентов. В данном случае даже для лечения путем пересадки печени может быть уже поздно – в организме нарастают необратимые изменения. Последняя стадия цирроза печени является очередным этапом ухудшения здоровья пациента, ее нужно предвидеть и к ней нужно готовиться. Полезно связаться с клиниками неотложной помощи, куда можно обратиться при ухудшении, но сколько можно прожить даже в клинике после оказания помощи – не известно, да и не известно, насколько продуктивной будет такая жизнь. В большинстве случаев даже при успешной неотложной помощи при последней стадии цирроза пациенты продлевают себе жизнь на считанные дни.

Прогноз

Конечно, пациенты задаются вопросом, сколько живут с циррозом печени последней стадии, но нужно понимать, что никто точно не скажет, сколько месяцев или дней осталось жить больному. Если пациента привезли в тяжелом состоянии, с внутренним кровотечением, то он может умереть в тот же день.

Неутешительные прогнозы и по печеночной коме – почти все пациенты не приходят в себя и умирают без сознания. Сто процентов пациентов с карциномой на фоне цирроза 4 степени умираю в первые год-два.

Автор

Владимир Черкесов

Врач-гастроэнтеролог кандидат медицинских наук

Цирроз печени входит в десятку главных причин смерти пациентов во всем мире. Он развивается вследствие токсического или вирусного воздействия на печень.

Ткань органа замещается соединительной, что приводит к постепенной утрате всех функций печени. Болезнь чаще поражает мужчин после 40 лет, они составляют 70% от общего числа пациентов.

Заболевание неизлечимо, протекает агрессивно и стремительно, возможно лишь отсрочить наступление финальной стадии. При отсутствии лечения последняя степень наступает через 2-4 года, пациент умирает в страшных мучениях.

Что это такое

Циррозом печени называется смертельно опасная патология органа, характеризующаяся заменой паренхимы печени соединительными клетками. Результатом становится утрата печенью всех жизненных функций, что приводит к гибели человека. Распространенность заболевания составляет 25 случаев на 100 тысяч жителей. Две трети заболевших — мужчины.

Очень редко цирроз развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Бывают случаи заболевания, развившегося на фоне врожденных аномалий желчевыводящих путей, аутоиммунных процессов. Примерно у 10% пациентов причина болезни остается неопределенной.

Коварство болезни в его латентном скрытом течении. Длительное время пациент не ощущает никаких изменений, а обращается к врачу, когда уже развиваются осложнения. Переход от начальной к финальной стадии занимает в среднем 4-5 лет, но у некоторых больных диагностируется быстрое течение и наступление терминальной стадии через 2 года.

Степени патологии

В своем развитии цирроз печени проходит 4 последовательных этапа:

Компенсаторный Некротические процессы только начинают зарождаться. Явные признаки отсутствуют. Пациент может чувствоватьт постоянную усталость, у него пропадает аппетит, снижается иммунитет, но данные симптомы не связываются с заболеванием печени. Диагноз возможно установить на основании лабораторных исследований. В крови больного изменены функциональные печеночные показатели. Также присутствует варикоз вен желудка и пищевода.
Субкомпенсаторный В печени происходят необратимые изменения, появляются первые внешние признаки патологии: зуд кожи, тошнота, вздутие живота, рвота с желчью, потеря веса, повышение температуры. Изменяются цвет и консистенция кала, мочи.
Декомпенсаторный Отличается быстрым течением и возникновением осложнений. У больного возникают кровотечения из желудка и прямой кишки, желтуха, асцит. Человек резко худеет, у него атрофируются мышцы. Единственный шанс на выживание больного — это трансплантация донорской печени.
Терминальный Печень увеличена и деформирована, полностью утрачены все ее функции. Поэтому начинается печеночная кома. Поражается нервная система, головной мозг, человек умирает.
Читайте также:  Урсосан прием до или после еды

Клиническая картина последней стадии

При последней степени цирроза пациент не имеет возможностей выжить. При переходе из 3 в 4 стадию часто развивается кома, из которой больной уже не возвращается.

Из-за начала острой печеночной недостаточности повышается уровень токсинов в крови. Это становится причиной поражения всех органов и систем:

  • страдает дыхательная система;
  • атрофируются мышцы;
  • полностью нарушается пищеварение;
  • начинается энцефалопатия;
  • развиваются психические отклонения.

В крови больного изменены следующие показатели: альбумин снижен в 2 раза, билирубин повышен в 3 раза.

Симптоматика

Заключительная стадия цирроза характеризуется ярко выраженной симптоматикой, поэтому патологию уже трудно спутать с другими болезнями. Типичные симптомы финальной степени:

  1. Кахексия, то есть значительная потеря веса, аппетита, снижение жизненных сил.
  2. Желтуха. Является следствием отложения билирубина. Склеры и кожа больного могут быть светло-желтые или коричнево-зеленые.
  3. Сильные боли в правом боку.
  4. Расстройство пищеварения: рвота, диарея, метеоризм. Моча окрашена в бурый цвет, а кал обесцвечен.
  5. Высокая температура.
  6. Увеличенный живот, водянка.
  7. Атрофия мышц.
  8. Полная апатия и потеря интереса. У некоторых больных наблюдаются психические отклонения в виде бреда, галлюцинаций.
  9. Ярко выраженная сосудистая сетка на теле пациента.
  10. Анемия, пониженное содержание лейкоцитов.
  11. Отечность конечностей.
  12. Запах аммиака от тела.

Осложнения

Заключительная стадия отличается появлением осложнений, которые приводят к смерти больного. К сожалению, предотвратить наступление данного этапа невозможно. При корректном лечении удается отодвинуть его наступление.

Большая часть осложнений обусловлена некорректной терапией или продолжающимся воздействием токсических веществ или алкоголя на организм. Чаще всего терминальная стадия быстро наступает у пациентов с алкогольной зависимостью.

Асцит Это накопление жидкости в брюшной полости. Бывает, что ее объем достигает 20 литров. Это происходит из-за высокого давления и замедления кровотока. У пациента вздувается живот и расширяются вены. Если пациенту не будет оказана своевременная помощь, то может развиться перитонит и сепсис.
Внутреннее кровотечение Вследствие повышенного давления сосуды истончаются, некоторые из них закупориваются. Это приводит к внутрибрюшным кровотечениям. Смерть наступает вследствие обильной кровопотери.
Тромбы в воротной вене Из этой вены кровь проходит в печень, закупорка сосуда приводит утрате всех печеночных функций.
Рак печени Является результатом злокачественного перерождения гепатоцитов.
Печеночная кома Происходит накопление токсических веществ в организме, нарушается кровоток и снабжение кислородом головного мозга. Наступлению комы предшествуют следующие симптомы: пропадает аппетит, начинается рвота, головная боль и острая боль в правом боку, обмороки, спутанность сознания. Кома — это последний этап болезни, она не поддается терапии и заканчивается гибелью больного от отека мозга, легких, остановки сердца.

Лечение

Цирроз последней стадии невозможно излечить. В печени произошли необратимые изменения, поэтому единственным выходом остается пересадка органа. Здоровые клетки печени отличаются повышенной регенерацией. Еще на первом этапе возможно произвести забор клеток и вырастить из них новый орган.

Однако, это не гарантирует, что новая печень приживется. Тем более, что не все пациенты смогут перенести эту длительную и сложную операцию, так как поражены другие внутренние органы, в том числе сердце и почки.

Смотрите видео о пересадке печени:

Смотрите видео о том, как живется после трансплантации печени:

При печеночной коме проводят дезинтоксикационные мероприятия. Иногда они приводят к положительным результатам, пациента удается привести в сознание.

Консервативное лечение в виде соблюдения диеты и приема препаратов направлено на облегчение состояния больного и поддержание его жизненных функций. Питание пациента должно быть полноценным и сбалансированным.

Полностью исключают из рациона мясо, рыбу, яйца. В меню присутствуют углеводные продукты, растительная пища. Если больной не в состоянии есть самостоятельно, применяют парентеральное питание.

Чтобы не допустить полной закупорки вен, применяют шунтирование сосудов. Все манипуляции проводят через небольшой надрез под контролем рентгена. Для устранения асцита больному ставят капельницы с мочегонными препаратами.

Если это не помогает, выполняется лапароцентез, жидкость откачивают через проколы в животе. Некоторое облегчение приносит плазмаферез. Он помогает немного продлить жизнь больного с терминальной стадией.

Прогноз

Прогноз болезни крайне неблагоприятный. Независимо от терапевтических мероприятий, наступление четвертой степени болезни неизбежно. Длительность этого этапа зависит от появившихся осложнений и соблюдения предписаний врача.

Если начался асцит, то длительность жизни не превышает 12-15 месяцев. Начавшийся рак сокращает жизнь до полугода. Протянуть 3-4 года удается лишь 5% пациентов. Человек, впавший в кому, умирает за пару месяцев.

Заключение

Цирроз печени — опасная патология, отличающаяся прогрессирующим течением и необратимостью. Печень полностью утрачивает свои функции, следствием этого становится смерть пациента. Коварство болезни — в ее скрытом течении, поэтому больные слишком поздно обращаются к врачу.

Финальная стадия болезни наступит в любом случае, так как заболевание неизлечимо. Отсрочить этот этап возможно при помощи адекватной терапии.

При 4 стадии у больных развиваются осложнения, которые становятся причиной летального исхода. Обычно человек впадает в кому и умирает. Единственная возможность спасти человека — это пересадка печени, но и она не является гарантией выздоровления. Прожить с последней стадией человек может не дольше 3 лет, только единицам удается перешагнуть пятилетний рубеж.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector