No Image

Что такое каликопиелоэктазия

СОДЕРЖАНИЕ
4 просмотров
10 марта 2020

Распространённой патологией органов мочевыделения остается каликопиелоэктазия (пиелокаликоэктазия) почки. Это состояние характеризуется патологическим расширением чашечно-лоханочной системы и носит врожденный или приобретенный характер. Почему оно развивается, какие характерные проявления имеет и чем опасно: давайте разбираться.

Причины и механизм развития болезни

Важно понимать, что пиелокаликоэктазия почек, которую иногда называют также гидрокаликозом – это не самостоятельное заболевание, а лишь синдром, характерный для различных патологий. К распространенным причинам состояния относят:

Врожденные аномалии развития

  • дистопия (аномальное расположение) почки или мочеточника;
  • мегауретер;
  • стриктуры мочеточника на любом уровне.

Приобретенные патологии почек

  • мочекаменная болезнь;
  • доброкачественные и злокачественные образования;
  • хронические инфекции органов мочевыделительной системы;
  • травмы;
  • новообразования мочевого пузыря;
  • беременность;
  • аденома предстательной железы у мужчин.

Нарушение физиологического оттока мочи из ЧЛС по мочеточникам в мочевой пузырь вызывает скопление ее в лоханке и чашечках, увеличение их объема и перерастяжение стенок. В дальнейшем эти структуры оказывают давление на функциональный аппарат почки, нефроны подвергаются атрофии и не могут выполнять свои основные функции – образование и выделение мочи. Если патологию не лечить, в конечном итоге у пациента сформируется хроническая почечная недостаточность.

Симптомы пиелокаликоэктазии почек

Клинические проявления патологии во многом зависят от вызвавшей ее причины. Согласно статистике, каликопиелоэктазия правой почки встречается несколько чаще, чем левой. Это связано с анатомическими особенностями органов мочевыделения: правая почка расположена ниже левой и сохраняет большую подвижность. В 10-15% развивается двухстороннее поражение, и прогноз заболевания ухудшается.

Пиелокаликоэктазия почек может иметь следующие признаки:

  1. При мочекаменной болезни пациенты жалуются на периодические интенсивные односторонние боли в пояснице с иррадиацией в пах, выделение с мочой солей.
  2. Рак почки проявляется тупыми болями в пояснице, появлением крови в моче.
  3. При аденоме простаты больных беспокоит затруднение мочеиспускания, боли внизу живота.

Иногда патология становится случайной находкой на УЗИ при обследовании по поводу другого заболевания. В этом случае необходимо установить причину нарушения физиологической эвакуации мочи и провести своевременное лечение.

Длительное течение патологии часто приводит к инфицированию пораженной почки. Тогда на первый план выходят следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры тела до 39-40 °С;
  • озноб;
  • резкая, чаще односторонняя боль в поясничной области, иррадиирущая в живот, пах;
  • усиление неприятных ощущений в пояснице во время пальпации;
  • тошнота, не приносящая облегчения рвота;
  • учащенное мочеиспускание небольшими порциями (как правило, безболезненное);
  • помутнение мочи, появление неприятного запаха;
  • возможные примеси крови в моче.

Часто развивается легкая пиелокаликоэктазия правой почки во время беременности. Патология вызвана давлением растущей матки на мочеточник и частичным нарушением оттока мочи. Обычно такое состояние не требует лечения и проходит самостоятельно после родов.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию целого ряда осложнений:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • хронический пиелонефрит, пиелит;
  • уросепсис;
  • гидронефроз.

Диагностика

На начальной стадии пиелокаликоэктазии сложно заподозрить развитие патологического процесса. Для установления диагноза необходимо провести комплекс диагностических мероприятий:

Лабораторные

  • ОАК – для оценки общего состояния организма, определения признаков инфекционного процесса, анемии и др.;
  • ОАМ – для диагностики основных проблем на уровне органов мочевыделения;
  • биохимический анализ крови – для определения возможной почечной недостаточности;
  • проба по Зимницкому – для определения особенностей суточного диуреза у пациента;
  • проба по Нечипоренко – для подсчёта количества форменных элементов, выделяемых с мочой.

Инструментальные

  • УЗИ почек — для точного определения размеров лоханки и чашечки почки, степени деформации ЧЛС, структурных изменений паренхиматозной ткани органа;
  • R-обследование почек с использованием контрастного вещества – экскреторная урография, ретроградная пиелография;
  • почечная ангиография для определения аномалий развития артерий, питающих почку;
  • КТ, МРТ – по показаниям, при необходимости создания четкого трехмерного послойного изображения почек и мочеточников.

Принципы лечения

Лечение пиелокаликоэктазии для каждого пациента проводится индивидуально. В ходе составления плана терапии врач должен учитывать:

  • степень поражения ЧЛС и функционального аппарата почек;
  • причины патологии;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих соматических заболеваний.

В зависимости от ситуации больному может быть назначено как консервативное, так и оперативное лечение.

Медикаментозная терапия рекомендована при инфекционно-воспалительных процессах в почечной ткани. Она включает назначение:

  • антибиотиков;
  • противовоспалительных препаратов из группы НПВС;
  • уросептиков.
Читайте также:  Все виды анализов слюны

Хирургическое вмешательство показано для устранения причины прогрессирующей каликопиелоэктазии. Его сутью является удаление препятствия, мешающего оттоку мочи (камней, новообразования в почке, стриктур мочеточника и др.). После операции больной на протяжении 2-4 недель нуждается в покое и профилактике инфицирования органов мочевыделения.

Ранняя диагностика и терапия пиелокаликоэктазии – важная задача современного здравоохранения. Патология может привести к грозным осложнениям, опасным для жизни и здоровья. Чем раньше будет обнаружена и устранена причина нарушения эвакуации мочи, тем более благоприятным будет исход заболевания.

Развитие патологических процессов воспалений почек влечет за собой возможный сбой в функциях мочевыведения.

Таким образом, урина начинает застаиваться в чашечках и лоханке.

Это состояние называется каликоэктазией. Какие основные причины ее развития и есть ли оптимальные методы лечения?

Основная информация о заболевании

Каликоэктазия (гидрокаликоз) — это заболевание, при котором чашки в почках наполнены мочой и расширены под ее действием.

Из-за этого нарушается нормальное функционирование почек. При прогрессировании болезни может возникнуть атрофия почечных сосочков.

Как правило, данная патология развивается на фоне сопутствующего заболевания органов мочевыделительной системы.

Очень важно вовремя начать лечение каликоэктазии, так как затягивание может привести к полной атрофии органа.

Формы болезни

Чаще всего этому заболеванию подвергается правая почка. Также различают левостороннюю и правостороннюю форму. Иногда каликоэктазию в правой почке ошибочно принимают за воспаление аппендикса или колики.

Двухсторонняя форма является очень опасной, так как в этом случае происходит сбой в функционировании обеих почек. На фоне такого процесса поражаются и другие органы больного. При усилении неприятных симптомов обязательно нужно обратиться в больницу.

Причины возникновения

Как говорилось выше, в организме должен присутствовать фактор, который спровоцирует развитие гидрокалиоза. Все причины делят на 2 основные группы: органические и функциональные.

Функциональные факторы присутствуют у женщин во время беременности. Это связано с передавливание мочевыводящих путей постоянно растущей маткой.

Именно поэтому беременным женщинам нужно особо внимательно следить за своим здоровьем и избегать воспалительных и инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы.

Если это не получилось сделать, то нужно проводить корректное лечение, которое подбирает врач индивидуально и не допускать осложнений.

К органическим факторам, которые провоцируют развитие гидрокалиоза, относятся:

  • туберкулез почек;
  • воспалительные процессы органов мочевыделительной системы;
  • травмы органов малого таза;
  • изменение формы мочеточников;
  • нарушение кровеносных сосудов в почках;
  • большое количество рубцов после хирургических операций;
  • генетическая предрасположенность.

Этапы развития и характерные симптомы

На ранних стадиях развития к аликоэктазии почек четкие симптомы практически отсутствуют (это особенно характерно для врожденной формы заболевания).

Иногда правостороннюю или левостороннюю каликоэктазию принимают за заболевания печени, кишечника или поджелудочной железы.

По мере прогрессирования пациент может отмечать у себя следующие признаки:

  • сильное повышение температуры тела (до 40 градусов);
  • тошнота и рвота;
  • частые позывы к мочеиспусканию (как правило, большинство из них ложные);
  • боль в одном из боков или паховой области (у мужчин болевые симптомы проявляются намного сильнее, чем у женщин или детей);
  • изменение цвета и запаха урины;
  • сильный озноб.

У грудничков это заболевание может появиться из-за нарушения работы множества кровеносных сосудов в почках. Симптомы отсутствуют и каликоэктазию диагностируют при одном из осмотров у педиатра. По мере развития заболевания может повышаться температура, появляться сильная боль, изменение цвета и характера мочеиспускания.

Способы диагностики

Для начала врач проводит тщательный осмотр с пальпацией болезненных участков, направляет на сдачу анализов крови и мочи. Дополнительными методами исследования считаются:

  1. Экскреторная урография, во время которой больному через артерию на локте вводят специальное вещество — урографин. С его помощью выполняются рентгенографические снимки органов, расположенных в малом тазу.
  2. При ангиографической диагностике вводят контрастное вещество в артерии почек с дальнейшим изучением методами ренгенографии и ренгеносопии. Этот метод считается самым информативным.
  3. Мультиспиральная томография позволяет детально осмотреть участки в паренхиме почек.
  4. При ретроградной пиелографии контрастное вещество вводится напрямую в одну из почек.

После получения результатов комплексного обследования, врач может подобрать эффективное лечение гидрокалиоза.

Методы терапии

Как говорилось выше, лечение каликоэктазии почек, усложняется тем, что на ранних стадиях у больного отсутствуют характерные симптомы, поэтому в больницу он обращается уже с осложнениями. В зависимости от причины, по которой был вызван гидрокалиоз, подбирают корректное лечение.

Читайте также:  Дрочка мужской уретры

Устранение причины вызвавшей это состояние

В данном случае пациенту подбирают необходимую медикаментозную терапию. В случае, если каликоэктазия получила толчок от инфекции в организме, то назначается курс антибиотиков. Их назначают после точного определения возбудителя.

Параллельно принимают анальгетики и противовоспалительные препараты, при высокой температуре назначают жаропонижающее.

При врожденной форме патологии лечение не проводят до видимых ухудшений состояния больного. Для этого следят за развитием болезни в динамике постоянных анализов крови и мочи.

Во время его проведения устраняются заболевания, которые вызывают блокаду мочеточника и задержку мочи в организме. Как правило, самым распространенным методом считается лапараскопия. Она менее травматична и не требует длительного нахождения больного в условиях стационара.

Восстановление нормальной работы почек

После устранения гидрокалиоза обязательно нужно принимать меры по восстановлению полноценной работы почек.

Самыми популярными препаратами являются «Омник», «Таксулозин», диуретики растительного происхождения (помогают лучше отхождению урины), «Канефрон», «Цистон«, «Фитолизин«.

Длительность приема зависит от степени заболевания пациента, как правило, в среднем она составляет от 1 до 3 месяцев.

Например, растительные диуретики принимают 3 раза в день курсом в 30 дней («Фитолит«). Для более точной дозировки, и во избежание побочных действий, лучше обратится за консультацией к лечащему врачу.

Пьют по 1 столовой ложке до еды, курс приема до 3-х месяцев.

При сильных отеках помогает регулярное употребление коровьего молока. Это средство запрещается к употреблению у людей, страдающих непереносимостью лактозы.

Для восстановления функции выведения мочи в рацион добавляют свежие овощи и фрукты (арбуз, тыкву, огурец, малину), они помогают ускорить процесс выведения накопившейся в организме урины.

Нужно помнить, что перед началом любого лечения должна быть обязательная консультация врача. Не нужно заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Особые назначения после лечения

Немаловажным фактом является корректировка рациона питания больного. Для этого нужно исключить любую жаренную, острую, соленую пищу или продукты, которые оказывают повышенную нагрузку на почки.

Лучше кушать отварные или паровые блюда, свежие овощи и фрукты по сезону.

Не рекомендуется употреблять много жидкости до окончания лечения каликоэктазии. Обязательно нужно пить травяные чаи, которые помогают укрепить общий иммунитет.

Если не провести своевременного лечения, то у больного могут возникнуть осложнения в виде почечной недостаточности, пиелонефрита или атрофии органа.

В таком случае потребуется постоянное проведение процедуры гемодиализа для выведения накопившихся в организме токсинов.

Профилактика рецидивов

Для предотвращения возможного рецидива заболевания нужно тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками.

Нужно регулярно сдавать необходимые анализы и проходить диагностику органов малого таза. Выполнение всех этих условий значительно снижает риск развития гидрокалиоза.

Заключение

Каликоэктазия весьма опасное заболевание, которое не возникает по самостоятельным причинам, а является сопутствующим заболеванием органов мочевыделительной системы (воспаления мочевика, камни в почках, цистит и т.д.).

Его коварство заключается в том, что на ранних стадиях отсутствуют любые симптомы, поэтому лечение усложняется.

При первых неприятных признаках срочно обращаться к врачу, так как затягивание лечения чревато серьезными осложнениями (полное нарушение работы одной из почек).

Патологическое состояние, характеризующееся растяжением и расширением чашечно-лоханочной системы почек, называется гидрокаликозом (каликопиелоэктазией). Расширенная чашечно-лоханочная система сдавливает ткани почки, приводя к атрофии почечного сосочка и частичному перекрыванию мочевыводящих путей, обусловливающих нарушение оттока мочи.

Стоит учесть, что каликопиелоэктазия почек не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь симптом других патологических состояний э того органа.

Причины развития каликопиелоэктазии

Факторами, провоцирующими развитие заболевания могут быть :

  1. Наследственная предрасположенность
  2. Врожденные аномалии развития и строения почек
  3. Различные дефекты артерий органа
  4. Травмы, в том числе и различные хирургические вмешательства
  5. Патологические процессы, возникающие в мочевыводящей системе — туберкулез, сифилис, нефроптоз, нефролитиаз, доброкачественные и злокачественные новообразования почек
  6. Патологии соседних систем и органов — новообразования, располагающиеся в забрюшинном пространстве, врожденные нарушения строения и развития артерий и вен, патологии забрюшинных лимфатических сосудов
  7. Поздние сроки беременности могут спровоцировать расширение чашечек и лоханок почки.
Читайте также:  Медикаментозное прерывание беременности клиники москвы

Вне зависимости от причины развития заболевания у пациента развивается нарушение оттока мочи, приводящее к ее скоплению в лоханочно-чашечном сегменте, результатом чего является сдавливание функциональной ткани почек, возникновение нарушения кровообращения в ней и развитие воспалительных процессов в случае присоединения инфекции. Согласно статистике каликопиелоэктазия правой почки развивается гораздо чаще, примерно в 65−70 случаев из 100, двухстороннее поражение может быть у 15−20 пациентов, остальные случаи это каликопиелоэктазия левой почки.

Симптоматика заболевания

Без проведения специального обследования своевременно выявить каликопиелоэктазию невозможно, поскольку клинические проявления этого состояния похожи на симптоматику многих других болезней мочеполовой системы. Выраженность симптомов зависит от скорости развития нарушения оттока мочи — чем быстрее они развиваются, тем ярче выражена симптоматика заболевания.

К симптомам заболевания относятся:

  • Внезапное появление сильного озноба — температура тела резко поднимается, достигая 40 градусов, и также резко падает при восстановлении оттока.
  • Резкая локализированная в области поясницы боль, распространяющаяся на боковые области живота и паха со стороны поражения.
  • Пальпация в области поясницы резко болезненна.
  • Тошнота и, не приносящая облегчения, рвота.
  • Учащенное безболезненное мочеиспускание, порции мочи маленькие.
  • Моча мутная с неприятным запахом.
  • Возможно появление в моче примеси крови (количество крови зависит от причины и степени развития каликопиелоэктазии).

Достаточно часто встречается гидрокаликоз правой почки при беременности, причиной развития этого процесса является анатомическая особенность расположения органов мочевыделительной системы. В норме правая почка расположена ниже левой и более подвижна. В период беременности отклоняющаяся вправо, увеличивающаяся в размерах матка сдавливает мочеточник, вызывая расширение чашечно-лоханочной системы. После родов каликопиелоэктазия обычно проходит самостоятельно.

Диагностика каликопиелоэктазии

Определить наличие каликопиелоэктазии может только специалист на основании данных осмотра, клинической картины и результатов дополнительных обследований. Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие анализы и обследования:

  1. Общий анализ мочи и крови
  2. Определение биохимического состава крови и мочи
  3. Контрастная рентгенография сосудов, кровоснабжающих органы малого таза и брюшной полости (экскреторная урография, ретроградная пиелография, почечная ангиография)
  4. Ультразвуковое исследование почек и других органов малого таза
  5. Компьютерная мультиспиральная и магнитно-резонансная томография по необходимости.

Принципы лечения заболевания

Это важно! Комплексную терапию заболевания должен назначить опытный квалифицированный специалист на основании осмотра, клинической картины, результатов анализов и дополнительных обследований. Оптимально начать лечение заболевания в момент появления первых симптомов.

Чаще всего для лечения заболевания необходимо хирургическим путем устранить причину, вызвавшую затруднение оттока мочи. Перед проведением оперативного вмешательства надо провести антибиотикотерапию инфекционного процесса, часто возникающего на фоне застоя мочи. Антибактериальные препараты назначаются после определения чувствительности к ним возбудителей инфекционного заболевания.

Хирургическое вмешательство может быть произведено из открытого доступа (полостная операция) или эндоскопическим методом с помощью специального оборудования через два прокола в брюшной стенке. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от причины вызвавшей развитие нарушения оттока мочи.

Прогноз заболевания зависит тоже от причины, вызвавшей каликопиелоэктазию: если развитие заболевания вызвано образованием камней, то их устранение приведет к полному выздоровлению, врожденный порок развития можно устранить оперативным путем. В случае если причиной каликопиелоэктазии является новообразование, то прогноз во многом зависит от его вида и возможности удаления.

Возможные осложнения

При несвоевременной диагностике и лечении возможно развитие следующих осложнений:

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Уросепсис — резко выраженный воспалительный процесс инфекционного характера, который может привести к летальному исходу,
  • Очень часто в качестве осложнения можно рассматривать воспалительные заболевания почек (пиело и гломерулонефрит)
  • Застой мочи может спровоцировать образование камней
  • Гидронефроз — при этом заболевании все патологические процессы в почке прогрессируют, состояние пациента резко ухудшается.
  • У беременных каликопиелоэктазия опасна тем, что может вызвать развитие пиелонефрита.

Профилактика развития заболевания заключается в проведении своевременной диагностики и лечения заболеваний, вызывающих затруднение оттока мочи. Также необходимо обращать внимание на травмы и воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.

Чтобы избежать развития всевозможных осложнений при появлении первых симптомов нарушения функционирования почек необходимо срочно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования, для выяснения диагноза и назначения адекватной терапии.

Комментировать
4 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector