No Image

Чем лечить чирей на теле

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Фурункул на теле — медицинский термин, означающий в переводе с латинского чирей. Именно под таким названием он известен в народе. Говоря о фурункуле часто используют такие слова, как нарыв, гнойник, огневик.

По сути это гнойный прыщ, который образовался на каком-то участке тела вследствие воспаления волосяного фолликула с вовлечением в процесс сальной железки и мышцы, поднимающей волосок (той самой, про которую говорят «волосы встали дыбом»).

Гнойные фурункулы на теле надо отличать от фолликулита. При нем воспаление не выходит за пределы волосяного фолликула.

Причина фурункула на теле

Прежде, чем приступать к лечению чирьев на теле надо понять причину его появления.

Строго этиологически причина одна — золотистый стафилококк. С этим согласны все медики мира, потому что при многочисленных бактериологических посевах гнойного отделяемого из фурункула обнаруживался именно он.

Золотистый стафилококк хорошо знаком каждому человеку, он поселяется на коже и слизистых буквально с рождения. Так почему же мы не покрываемся чирьями постоянно? Все объясняется тем, что золотистый стафилококк относится к условно-патогенным микроорганизмам. Он безвреден до тех пор, пока ему не будут созданы условия для активного размножения и проявления болезнетворных свойств:

  • микротравма кожи (расчесы, потертости, ссадинки, ранки);
  • тепло и повышенная влажность (повышенная потливость).

Если это происходит на фоне снижения защитных свойств организма, то риск появления фурункулов на теле возрастает, ищите средство от них.

Факторы риска, при которых наступает болезнь:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • использование предметов личного пользования, принадлежащих больному человеку (полотенца, мочалки, бритвенные приборы);
  • ношение одежды или обуви не по размеру, тесное синтетическое белье;
  • неправильное питание, увлечение фастфудом, большое количество простых углеводов при недостатке витаминов;
  • проживание в скученных малопроветриваемых местах (солдатские казармы, социальные приюты для бездомных);
  • хронические стрессы;
  • обменные метаболические нарушения;
  • эндокринные заболевания;
  • гормональные расстройства;
  • иммунодефицитные состояния, др.

Симптомы фурункула на теле

Самым первым симптомом является появление участка покраснения на коже. В этой области возникает дискомфорт, жжение, небольшой зуд. По мере прогрессирования воспалительного процесса усиливается болезненность, отечность и увеличиваются размеры узелка на коже конусовидной формы. Размеры фурункула от 0,5 до 3 см. Вокруг него кожа болезненна и уплотнена.

Боли нарастают в течение 3-4 дней. Внутри узелка на борьбу со стафилококком встают лейкоциты, что приводит к появлению внутри узелка гнойно-некротического стержня. Папула на коже превращается в пустулу, заполненную гноем. «Головка» стержня хорошо видна в центре образования в виде желтоватой или темной точки. Вскоре гнойник прорывается, гной с сукровицей выходит наружу самостоятельно. Ранка заживает без формирования рубца.

Фурункул локализуется в самых разных частях тела. Самыми опасными считаются фурункулы на лице, в зоне носо-губного треугольника и выше. Лимфа от головы и лица оттекает в полость черепа, вот почему выдавливание фурункула лица может представлять смертельную опасность.

Посмотрите на фото — так выглядят фурункулы на теле по причине инфицирования стафилококком до начала лечения.

Когда защитные силы организма значительно снижены, инфекция приобретает распространенный характер, фурункулы становятся множественными и болезнь переходит в фурункулез. Повторяющие периодически высыпания фурункулов говорят о хроническом течении.

Неблагоприятное течение фурункулов на теле проявляется осложнениями:

  1. абсцесс — когда воспаляется подкожная клетчатка рядом с сальной железой;
  2. карбункул — слияние в один воспалительный конгломерат нескольких фурункулов;
  3. сепсис — заражение крови, которое при отсутствии лечения приводит к полиорганной недостаточности и смерти больного.

При осложнении симптомы приобретают общий характер, указывающий на признаки интоксикации:

  • головная боль и головокружение;
  • повышение температуры;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства ЖКТ;
  • общее недомогание.

Нередко фурункулы на теле появляются в интимной зоне, причиняя выраженную болезненность из-за обильной иннервации и нежного строения кожи гениталий.

Стадии вызревания фурункула на груди

  • 1 стадия инфильтративная — образование папулы на фоне покраснения и уплотнения участка кожи.
  • 2 стадия некротическая — папула переходит в пустулу, заполненную гноем, формируется гнойно-некротический стержень.
  • 3 стадия — прорыв гнойника, отхождение гноя.
  • 4 стадия — заживление.

У ослабленных пациентов процесс может затормозиться на стадии некроза, самопроизвольного вскрытия не происходит.Это не повод для выдавливания гнойника, лечение такого фурункула на теле следует доверить врачу хирургу.

Лечение фурункула на теле

Отдельный изолированный фурункул в менее опасных областях (спина, конечности) может пройти без врачебного вмешательства. Достаточно прикрыть зону марлевой салфеткой, а при вскрытии гнойника протереть зону дезинфицирующим раствором на стерильной салфетке и наложить асептическую повязку, которую следует менять ежедневно до заживления ранки.

Как лечить фурункулы на теле при более опасных локализациях или при развитии осложнений решает врач хирург.

Врач выбирает тактику лечения индивидуально для каждого больного.Это может быть:

  • назначение антибиотиков;
  • местное лечение;
  • вскрытие гнойника и дренирование гнойной полости;
  • физиолечение;
  • укрепление иммунитета;
  • лечение сопутствующей патологии.

Обязательным условием успешной терапии является исключение ряда продуктов из ежедневного рациона. Не употребляют:

  • копчености;
  • острое, соленое и пряное;
  • жареное и жирное;
  • сладости и свежую сладкую выпечку;
  • крепкий чай и кофе.

По совету врача можно применять методы лечения народными средствами.

Лечение фурункула на груди народными средствами

В лечении фурункулов на теле народными средствами накоплен большой опыт по причине известности заболевания задолго до нашей эры.

  1. Репчатый лук — разрезанная пополам луковица запекается в духовке. Срезом прикладывается к гнойнику.
  2. Алоэ — прикладывать мякоть разрезанного вдоль листа.
  3. Картофель — кашица из тертого картофеля.
  4. Медово-ржаная лепешка.
  5. Цветы календулы настаиваются в масле, используется для компресса.
  6. Лист лопуха — 5 столовых ложек на стакан молока, вскипятить, использовать в качестве примочек.
  7. Масло на основе зверобоя в виде компресса.
  8. Подорожник — 1 столовая ложка резаных листьев заливается маслом, используют для смазывания фурункула.
Читайте также:  Лечение герпеса у беременных

Лучшим народным лекарством от фурункулов на теле многие признают компресс на основе прополиса:

  • 50 гр прополиса;
  • 100 гр пчелиного воска;
  • 50 гр касторового масла.

Смесь варится на медленном огне, остужается и прикладывается к фурункулу 2 раза в день на 20 минут.

Внутрь рекомендуются принимать отвары трав и семян лопуха, чайный гриб, пивные сухие дрожжи, свекольный сок.

Лечение фурункула на теле медикаментозными средствами

В зависимости от локализации фурункула на теле, а также при распространенности процесса назначаются антибиотики.

Предпочтение отдается полусинтетикам, которые относятся к пенициллиновому ряду (Ампиокс, Ампициллин, Амоксиклав). Из других групп применяют цефалоспорины (Цефалексин, Цефаклор, Цефиксим), Тетрациклин. Их назначают перорально или внутримышечно. Курс перорального приема достигает 14 дней. Самостоятельно назначать или отменять прием антибиотиков запрещается.

Эффективное обезболивание достигается приемом НПВП, они же оказывают противовоспалительное действие. Из этой фармакологической группы применяются Парацетамол, Вольтарен, Диклофенак.

Лечение фурункулеза на теле, возникшего по причине ослабления защитных реакций организма, требует назначения иммунокорректоров. Из растительных препаратов, повышающих активность иммунной системы назначают Иммунал, женьшень, элеутерококк лимонник в виде настоек. Бактериальные иммуностимуляторы — Имудон, Рибомунил, Ликопид. Средства, влияющие на вилочковую железу особенно актуальны в лечении фурункулов на теле у детей (Тимозин, Вилозен, Тимоптин). Из неспецифических стимуляторов показан Продигиозан, Левамизол.

В комплексном лечении необходима витаминотерапия, особенно группы В и антиоксидантов А, Е, С и фолиевой кислоты.

Актуальным оказалось назначение препаратов желез. Для перорального применения препаратами выбора служат Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Новаферрум.

При гипертермии показаны антипиретики (Парацетамол).

Местное лечение проходит с применением растворов антисептиков (перекись водорода, водный раствор фурацилина, хлоргексидин, бриллиантовый зеленый, марганцевокислый калий, йод). На стадии инфильтрации эффективны мази с антибиотиками (Левомеколь, Тетрациклиновая, Офлокаин). Вытягивают гнойный стержень Ихтиоловая мазь, Синтомициновая мазь. Они хороши на любой стадии. Гепариновая мазь используется в качестве антисептика, потивомикробного и обезболивающего средства. На стадии заживления помогает мазь Вишневского, Цинковая мазь.

Профилактика фурункула на груди

Первичная и вторичная профилактика заключается:

  • в поддержании работы иммунной системы (закаливание, правильное питание, физические нагрузки, полноценный отдых, противостояние стрессам);
  • соблюдении правил личной гигиены;
  • поддержании чистоты в доме и окружающем пространстве;
  • санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, носоглотка);
  • ношение удобной одежды и обуви, предпочтение хлопчатобумажного нательного белья;
  • вакцинации стафилококковым анатоксином.

При фурункуле не должно быть никаких попыток выдавливания гнойника, особенно на лице. Это реальный риск генерализации инфекции, перехода в хроническую стадию или смерти.

Что это такое

Фурункул — это проявление пиодермии (стрептодермии или стафилодермии — заражения и размножения на кожных покровах бактерий: стрептококков или стафилококков).

Отличительной особенностью фурункула от других гнойничковых поражений кожи является форма и размеры высыпаний, локализация воспаления вокруг волосяного фолликула и четкое прослеживание стадий созревания и разрешения инфекции.

Также при этом заболевании процесс нагноения идет очень активно и объемы патологического выпота достаточно большие, именно поэтому фурункулы на теле в народе называют чиреем или гнойником .

Так выглядит чирей

Чаще всего заболевание диагностируется у детей в раннем или подростковом возрасте, а также у пожилых и старых пациентов.

Как выглядит чирей

Фурункул имеет характерные внешние признаки:

  • на начальной стадии — это плотный конусообразный инфильтрат, который постоянно увеличивается в размерах, достигая 0,5-3,5 см, кожа вокруг него красная отечная и болезненная, пациенты часто называют этот процесс: «Чирей зреет»;
  • на стадии разрешения в центре фурункула виден белесый стержень (это гной и погибшие клетки иммунной системы), он слегка возвышается над поверхностью кожи, в этом случае люди говорят: «Чирей созрел», а как только гнойное содержимое выходит — «Чирей прорвался»;
  • на стадии заживления в месте локализации фурункула остается зияющее углубление, размеры которого зависят от площади поражения, при небольших фурункулах они заживают, не оставляя никаких следов на коже, а при больших — образуются рубцы.

Если гной по каким-то причинам из инфильтрата не выходит, он начинает накапливается под кожей и в результате образуется абсцедирующий фурункул.

Он выглядит как плотный узел, значительно возвышающийся над поверхностью эпидермиса. Гной пропитывает окружающие ткани, вызывая боли, интоксикацию организма и запуская процессы некротизации клеток.

Такой абсцесс требует немедленного оперативного вмешательства — проводится его вскрытие.

Код по МКБ-10

Фурункул входит в группу заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

Он имеет классификацию и коды согласно локализации процесса:

  • на лице — L02.0;
  • на шее — L02.1;
  • на теле — L02.2;
  • на ягодице — L02.3;
  • на руках или ногах— L02.4;
  • иного расположения — L02.8, L02.9.

Фурункул может появиться на любом участке человеческого тела, кроме тыльной стороны кистей и стоп (ладоней и подошв).

Причины возникновения

Основная этиология (происхождение) фурункула — обсеменение и бурное размножение на коже гноеродных микробов.

Стафилококковая и стрептококковая флора присутствует на теле человека всегда, но в небольших количествах, а при воздействии провоцирующих факторов колонии микробов начинают активно расти.

К такому процессу могут привести различные причины:

1. Особенности эпидермиса, потоотделения, терморегуляции и образования кожного сала:

  • чрезмерная потливость;
  • жирная кожа;
  • постоянная микротравматизация дермы (расчесы, ковыряния, трение об одежду и т.п.);
  • раздражение кожи из-за постоянного контакта с пылью, дымом, вредными химическими веществами на производствах и в быту;
  • плохая гигиена тела.
Читайте также:  Вторичная профилактика ротавирусной инфекции заключается в

  • дерматиты;
  • пиодермии;
  • рожистое воспаление;
  • экземы;
  • ожоги и травмы (ранения, ссадины, трещины).

3. Снижение защитных сил организма:

  • после токсических отравлений или серьезных инфекций;
  • при иммунодефицитах.

4. Прием некоторых лекарственных препаратов:

  • стероидных гормонов;
  • цитостатиков и курсов химиотерапии;
  • иммунодепрессантов во время лечения аутоиммунных заболеваний.

5. Эндокринные нарушения:

  • сахарный диабет;
  • патологии в работе щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, гипофиза;
  • повышенная выработка в организме тестостерона.

6. Нарушения в питании:

  • избыточное потребление жирной и сладкой пищи;
  • недостаток витаминов и минералов в рационе.

7. Использование некачественных или неподходящих средств ухода или косметики.

Симптомы

Общими признаками фурункула являются:

  • появление кожного образования;
  • интоксикация организма.

В зависимости от места локализации гнойного процесса фурункул имеет некоторые отличительные черты в клинике заболевания:

1. На лице. Фурункулы в этой зоне сразу становятся заметны и причиняют пациентам большой дискомфорт. Располагаясь в носу, в ухе, на губах или на глазу, они вызывают сильные болевые ощущения при попытке засмеяться, поесть, поговорить, умыться. Кроме этого, венозные сосуды на лице находятся очень близко к поверхности кожи и любое травмирование фурункула может привести к распространению микробов по кровеносным сосудам и возникновению тромбоза или сепсиса.

2. На теле. Часто встречается чирей на попе, на бедре или под мышкой. В первом случае болезненные ощущения возникают у пациентов в положении сидя и ношении тесных брюк, а во втором — при движениях рукой и прикосновений к подмышечной впадине. Больных может беспокоить общая слабость, подъемы температуры, тошнота и головокружения.

Чирей на ноге или в паху проявляется болезненностью этих зон, зудящими и дергающими ощущениями, дискомфорт обычно усиливается во время активных движений, ходьбе, приседаниях или наклонах.

Фурункулы на теле опасны возникновением таких осложнений как региональный лимфаденит (воспаление лимфоузлов) или лимфангит (воспаление лимфатических сосудов).

3. На половых органах. Фурункулы на интимных местах у женщин и мужчин возникают на фоне размножения бактериальной флоры в протоках желез, отвечающих за увлажнение детородных органов (бартолиниевых, куперовой). Также инфицирование может произойти в процессе бритья или депиляции волос в промежности.

Фурункулы на половой губе и на члене вызывают сильную болезненность во время мочеиспускания, половой близости, принятия гигиенических процедур и даже ношения нижнего белья. Осложнениями такого процесса могут выступать воспалительные заболевания мочеполовой сферы (циститы, уретриты, кольпиты, вагиниты, простатит).

Терапия

Фурункул это заболевание протекающие стадиально, поэтому и лечение проводится в соответствии с этапом развития гнойного процесса:

1. На начальной стадии применяют:

  • курс антибиотиков из пенициллинового ряда;
  • инъекции стафилококкового анатоксина;
  • физиолечение: электрофорез и ультрафиолетовое облучение.

2. При созревании чирея и вскрытии гнойника к лечению присоединяют местные процедуры:

  • осуществляется механическое удаление остатков гноя и отмерших тканей и промывание полости от чирея асептическими растворами (салициловым спиртом, борной кислотой или раствором фурацилина или перекиси водорода);
  • применяется мазь от фурункулов вытягивающая (Вишневского, Левомеколь или ихтиоловая) и антимикробная (салициловая или эритромициновая).

3. На стадии заживления показаны:

  • витаминотерапия;
  • УВЧ;
  • биостимуляторы для рассасывания и восстановления кожи (при выраженном рубцевании).

Как лечить чирей в домашних условиях

1. Укреплять иммунитет, организовав правильное питание, нормальный режим труда и отдыха, избавившись от вредных привычек.

2. Неукоснительно и систематически проводить личную гигиену лица и тела с применением подходящих средств ухода.

3. Можно принимать противовоспалительные настои или чаи:

  • из ромашки;
  • из календулы;
  • из тысячелистника;
  • из крапивы.

4. Для стимуляции защитных сил полезны:

  • отвары шиповника и черноплодной рябины;
  • соки из облепихи и тыквы.

5. Проведение местных процедур:

  • прикладывание луковой лепешки, которая готовится из одной головки лука в духовке, ее фиксируют на обработанный перекисью водорода фурункул на 10-15 минут, лечение повторяют 4-5 раз в сутки;
  • компресс из алое, листок растения разрезают и прикладывают к больному месту ворсистой стороной, закрепляют повязкой на 40-60 минут, делают такую процедуру 1 раз в день.

Фурункулы или чирьи – одно из самых распространенных воспалительных заболеваний кожи.

Несмотря на свою кажущуюся безобидность, они могут стать источником больших проблем со здоровьем, если к их лечению отнестись пренебрежительно.

Поэтому при первых же симптомах нужно начать предпринимать меры.

Что такое фурункул?

Появиться фурункул может на любой части тела. Но чаще всего они образуются там, где сальных желез много или же где кожа часто подвергается трению. В результате на ней появляются микротрещины, куда может проникнуть инфекция.

Потение многократно увеличивает риск образования гнойников. Чаще всего чирьи появляются на ягодицах, в области паха и подмышек, на голове.

Главной причиной образования фурункулов считают ослабление защитных средств организма.

Фурункулы могут быть:

В первом случае нарыв располагается на поверхности кожи. Во втором он созревает в толще тканей.

Признаки

  • покраснение;
  • резкая болезненность;
  • гнойное содержимое.

После того, как становится видна головка, болезненность усиливается. Из-за скапливающегося гнойного содержимого головка нарыва выглядит беловато-желтой.

По мере созревания фурункула могут появиться:

  • повышенная температура тела;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • местное изменение кровообращения.
Читайте также:  Как определить по ногтям болезни человека

После прорыва фурункула гной вытекает и начинается этап выздоровления. После заживания на его месте может остаться рубец.

Чем опасен чирей?

Большую опасность представляют внутренние нарывы.

При их прорыве гнойное содержимое оказывается в толще тканей и может привести к заражению крови, развитию сепсиса и даже смерти при отсутствии своевременного лечения.

Из наружных фурункулов большую опасность представляют те, что расположены в области лица и в первую очередь в носу. Здесь кожа пронизана огромным количеством кровеносных сосудов, что увеличивает риск разноса инфекции. К тому же близость к головному мозгу способствует развитию более грозных осложнений.

Нарывы в носу могут привести к развитию менингита – воспаления мозговых оболочек.

Особенности лечения в домашних условиях

Суть лечения сводится на первой стадии в ускорении этих процессов, а затем в ускорении регенерации тканей и исключении инфицирования раны.

С этой целью применяют:

  • Антибиотики.
  • Местные мази.
  • Народные средства.

Первая стадия – гнойник только формируется

На этом этапе можно спеть снять воспаление и не допустить его развития. С этим справляются прогревания. Для этой цели можно применять:

  • Прогревание синей лампой;
  • Ванночки и ванны;
  • Прижигания спиртом

Вторая стадия – фурункул уже развился

На этом этапе прогревания не помогут и даже могут быть опасны. Необходимо ускорить созревание головки и добиться ее прорыва. С этой целью применяется лечение местными мазями. В особо тяжелых случаях может понадобиться антибиотик, который будет прописан в виде мази или уколов.

Третья стадия – вскрытие гнойника

Рана очищается от гнойного содержимого и обрабатывается антисепическими средствами. После этого на нее накладывается сухая повязка, призванная не допустить повторного инфицирования.

В крайне редких случаях фурункул удаляют.

Левомеколь

Препарат не только помогает чирью быстрее созреть, но и способствует его заживлению.

Ихтиоловая мазь

Кроме того, она имеет антибактериальные свойства.

Ее отрицательные черты – неприятный запах.

Мазь Вишневского

Антибиотики

В качестве антибиотиков применяют Эритромицин и Цефалексин.

Здесь самолечение недопустимо – лекарственные препараты назначает врач.

К антибиотикам прилагаются пробиотики и витамины, которые помогут не допустить нарушения функций кишечника.

Народные средства

Фурункулы очень часто лечатся народными средствами. И они дают вполне хороший эффект, особенно если воспалительный процесс начинают лечить в самом начале.

Лечебное тесто

Ускорить созревание чирья можно при помощи лечебного теста. Из муки и меда лепится лепешка и прикладывается к гнойнику. Лепешку надо прибинтовать. Делать это лучше на ночь. На другой день повязку меняют. Каждый раз надо делать новую лепешку.

Можно приготовить лепешку из меда, муки и тонко поструганного хозяйственного мыла. Она гораздо более действенна. Понадобится несколько процедур.

Подробнее об эффективности хозяйственного мыла в борьбе с проблемами кожи.

Пивные дрожжи

В жидком виде их принимают 2 раза в день по столовой ложке за полчаса до еды.

Пивные дрожжи помогают усилить защитные силы организма.

Чесночные и луковые компрессы

С этой целью чеснок натирают и накладывают на рану на пару часов. Если чеснок будет долго контактировать с кожей, возможен ожог, поэтому его смешивают с картофельным пюре.

Для лукового компресса лук запекают в духовке и в тепло виде прикладывают к гнойнику. Повязку оставляют на ночь. Для усиления эффекта лук можно смешать с хозяйственным мылом. В этом случае берут 2 части лука и одну часть мыла.

Теплые компрессы ускоряют созревание гнойника.

В качестве лечебного средства при этом можно использовать медовые лепешки, печеный лук, нагретый раствор соли, который ускоряет созревание гнойника и не дает инфекции распространяться. Теплые компрессы делают несколько раз в день, накладывая их на 2-3 часа. Важно, чтобы они были именно теплыми.

После снятия компресса на больное место накладывают сухую повязку.

Куркума

Лекарство пьют 2 раза в день в течение трех дней.

Параллельно на место поражения накладывают теплый компресс: вата промокается соленым отваром куркумы, имбиря и меда и прибинтовывается к гнойнику на ночь.

Сок свеклы

Хорошим вытягивающим и антисептическим свойством обладает сок свеклы. Его можно наносить на гнойник по несколько раз в день.

Хвойные ванны

Раствор добавляют в ванну. Длительность ее должна быть 20 минут.

После процедуры на больное место накладывают сухую повязку.

Способ хорош на начальной стадии.

Настой дымянки

Он способствует усилению защитных средств организма, очищению крови.

Столовую ложку дымянки заливают стаканом кипящей воды и настаивают 30 минут. После этого настой пьют по трети стакана ежедневно до тех пор, пока не исчезнут чирьи.

После того, как фурункул вскроется, можно прикладывать к ране для быстрейшего заживления лист алоэ или вату, смоченную его соком.

Лечение фурункулов у детей

Принципы лечения чирьев у детей те же самые, что и у взрослых.

Можно применять ихтиоловую мазь и народные рецепты. Обрабатывать гнойник лучше спиртом, перекисью водорода. Главное – хорошо перебинтовывать место воспаления, чтобы не допустить его инфицирования.

Итоги

  • Фурункулы нельзя мочить и выдавливать.
  • Для ускорения созревания следует применять мази и народные средства с использованием мыла, медовых лепешек, теплых компрессов.
  • Ускорить заживление можно при помощи антибактериальных средств и сока алоэ.
  • Для профилактики фурункулеза можно пропить курс пивных дрожжей.

Избавиться от фурункулов можно достаточно быстро. Главное проявить терпение и скрупулезно соблюдать правила лечения.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector